對(duì)良好體態(tài)的質(zhì)疑

? Bruce Davidson/Magnum

利維坦按：

需要強(qiáng)調(diào)的是，文章作者意在表明的是：挺直腰板的這種日常規(guī)訓(xùn)，與腰痛之間沒(méi)有因果關(guān)系。也就是說(shuō)，挺直身體就一定可以治療或者預(yù)防腰痛，是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。更為重要的是，作者想要對(duì)于人們何時(shí)形成的這種挺直身體的習(xí)慣感到好奇：這幾乎是隨著達(dá)爾文進(jìn)化論的普及，而出現(xiàn)的一種看似科學(xué)的道德恐慌——尤其是在一個(gè)優(yōu)生學(xué)盛行的年代，所謂的科學(xué)被賦予了強(qiáng)烈的意識(shí)形態(tài)和權(quán)力特征。

許多人在生活中都曾被告知要站直或坐直——于是乎，我們通常是在一種內(nèi)疚或?qū)擂蔚那榫w下，不假思索地照做了。直立姿勢(shì)對(duì)我們有益，這是一種我們很少質(zhì)疑或深入探討的“常識(shí)”。

大眾媒體上充斥著關(guān)于挺直腰板有好處的說(shuō)法?！都~約時(shí)報(bào)》健康專欄作家簡(jiǎn)·布羅迪（Jane Brody）在1993年發(fā)表觀點(diǎn)稱， “不良的姿勢(shì)會(huì)讓你看起來(lái)比實(shí)際年齡更老、更胖”。2024年《今日心理學(xué)》的一篇文章告訴我們，“良好的姿勢(shì)可以激發(fā)你的自信”，因?yàn)樗梢詼p輕壓力，增加積極情緒和自尊。此外，直立姿勢(shì)對(duì)身體健康，尤其是預(yù)防背痛具有假定價(jià)值。在2023年的一篇文章中，美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)（AARP）網(wǎng)站建議讀者挺直身體，以“避免持續(xù)的疼痛”。2021年， 《今日父母》雜志指示看護(hù)者向幼兒傳授“脊柱衛(wèi)生”：“他們的背部以后會(huì)感謝你?！鄙踔吝B美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）也宣傳了類似的信息：“常年的彎腰駝背會(huì)磨損你的脊柱，使其變得更脆弱、更容易受傷?！?/p>

1922年，紐約縣分會(huì)巴羅街紅十字會(huì)姿勢(shì)課堂上的孩子們，在接受指導(dǎo)前以不正確的姿勢(shì)站立。? Library of Congress

我花了十多年時(shí)間研究過(guò)去和現(xiàn)在的姿勢(shì)科學(xué)，但我仍然對(duì)這些散布恐慌的文章出現(xiàn)的頻率感到震驚，尤其是因?yàn)閹缀鯖](méi)有證據(jù)表明，對(duì)于一個(gè)健康的人來(lái)說(shuō)，彎腰駝背和背痛之間存在因果關(guān)系[1]。

研究表明[2]，對(duì)于背痛患者，物理治療師量身定制的姿勢(shì)訓(xùn)練可以有所幫助，良好的姿勢(shì)可以幫助防止在舉重等某些運(yùn)動(dòng)中受傷。但使用姿勢(shì)訓(xùn)練作為背痛的預(yù)防措施——尤其是“站直/坐直”的粗暴要求——似乎收效甚微。事實(shí)上，澳大利亞最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，上背部略微下垂實(shí)際上可能“比直立姿勢(shì)更能預(yù)防頸部疼痛”。

為什么許多健康專家和記者明明知道背痛的病因非常復(fù)雜且難以理解，卻還是會(huì)用過(guò)于簡(jiǎn)單、還原性的說(shuō)法來(lái)警告人們彎腰駝背的壞處呢？

要理解這種誤導(dǎo)性健康信息的持久影響，一種方法就是研究它的歷史起源。

查爾斯·達(dá)爾文的《物種起源》（1859年）和《人類的由來(lái)》（1871年）出版后，專門的人類姿勢(shì)科學(xué)研究應(yīng)運(yùn)而生。在這些著作中，達(dá)爾文認(rèn)為，人類進(jìn)化的第一步也是最關(guān)鍵的一步是直立行走，雙足行走先于大腦發(fā)育和語(yǔ)言習(xí)得。達(dá)爾文對(duì)直立和人類脊柱的優(yōu)先考慮，顛覆了自然哲學(xué)家和解剖學(xué)家數(shù)百年來(lái)的研究，他們認(rèn)為智力（通常以大腦或顱骨大小來(lái)衡量）是人類的決定性特征。姿勢(shì)優(yōu)先的進(jìn)化過(guò)程至今仍被大多數(shù)執(zhí)業(yè)科學(xué)家廣泛接受。

20世紀(jì)上半葉，美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟與醫(yī)生和教師一起將姿勢(shì)研究推向?qū)W校。孩子們受到密切監(jiān)控，體育老師定期進(jìn)行姿勢(shì)評(píng)估，仔細(xì)開(kāi)出治療駝背和塌肩的處方。? history.physio

達(dá)爾文姿勢(shì)優(yōu)先理論的第一批追隨者中很多都是醫(yī)師，例如1923年在英國(guó)皇家外科醫(yī)學(xué)院講授“人類姿勢(shì)：其進(jìn)化與障礙”的亞瑟·基思（Arthur Keith）爵士，以及1914年與體育教育家杰西·班克羅夫特（Jesse Bancroft）等人一起在紐約創(chuàng)立美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟（American Posture League，APL）的醫(yī)師伊麗莎·莫舍爾（Eliza Mosher）。這些早期的姿勢(shì)科學(xué)家采用了達(dá)爾文關(guān)于姿勢(shì)的進(jìn)化思想，并將其應(yīng)用于當(dāng)今的環(huán)境和人群。

例如，當(dāng)莫舍爾和班克羅夫特走在紐約街頭時(shí)，他們聲稱看到了三種“駝背”類型：

1、上層階級(jí)人士，他們模仿巴黎時(shí)尚界流行的“初入社交界的小姐駝背”姿態(tài)；

2、中產(chǎn)階級(jí)專業(yè)人士，由于機(jī)械化出行和新型辦公方式導(dǎo)致的久坐生活方式；

3、廉租房的移民，這些“蜷縮著的群體”（借用詩(shī)人艾瑪·拉扎魯斯的話），由于居住環(huán)境差和繁重的勞動(dòng)條件，常常面臨疾病和慢性疼痛的威脅。

阿姆斯特丹博物館使用的骷髏。它們擺出各工作種姿勢(shì)：鋸木頭、做家務(wù)、搬運(yùn)木板、辦公室工作等。美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟認(rèn)為，美國(guó)多達(dá)80%的公民由于過(guò)度追求享樂(lè)或工業(yè)化工作環(huán)境的惡劣條件而喪失了“自然進(jìn)化”出的健康姿勢(shì)。? Bettmann/Getty Images

受到當(dāng)時(shí)流行的優(yōu)生學(xué)家的警告影響，莫舍爾和班克羅夫特認(rèn)為美國(guó)人口面臨智力和體質(zhì)退化的風(fēng)險(xiǎn)，他們將美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟描繪成一個(gè)國(guó)家體質(zhì)增強(qiáng)項(xiàng)目，旨在推動(dòng)健康、紀(jì)律以及人人都能且應(yīng)該接受的統(tǒng)一良好姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論種族、性別、階級(jí)或信仰如何。他們認(rèn)為，美國(guó)多達(dá)80%的公民由于過(guò)度追求享樂(lè)（在上層和中產(chǎn)階級(jí)中較為普遍）或工業(yè)化工作環(huán)境的惡劣條件（影響工薪階層和邊緣化群體）而喪失了“自然進(jìn)化”出的健康姿勢(shì)。

姿態(tài)練習(xí)，約1899年。? Library of Congress

莫舍爾和班克羅夫特與其他70位美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟專業(yè)成員共同設(shè)計(jì)了標(biāo)準(zhǔn)化的姿勢(shì)測(cè)試、增強(qiáng)姿勢(shì)的技術(shù)（主要是椅子、服裝和鞋子），以及描繪“鉛錘姿勢(shì)”的教育手冊(cè)和海報(bào)——這些圖像展示了一個(gè)人形剪影，頭部、肩膀、胸部、臀部、膝蓋和腳趾整齊地排列成一條從上到下的直線。美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟主張，保持這種線條可以預(yù)防疾病（如肺結(jié)核）并避免未來(lái)的疼痛問(wèn)題。

這是一個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)成為美國(guó)醫(yī)療保健主流力量的時(shí)代。預(yù)防健康理念與自由市場(chǎng)意識(shí)形態(tài)以及財(cái)政保守的美國(guó)政府相吻合，后者多次拒絕為其公民采用全民醫(yī)療系統(tǒng)。因此，美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟提供的測(cè)試和教育材料被美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)迅速采納，并分發(fā)到公立學(xué)校、美國(guó)軍隊(duì)、大學(xué)和工業(yè)企業(yè)。

? National Library of Medicine

在這種背景下，官員們都引入了強(qiáng)制性的體態(tài)檢查，這成為一種基本的監(jiān)測(cè)技術(shù)，用于區(qū)分健康與不健康、殘疾與非殘疾。一個(gè)有輕微駝背的人很容易被歸入不健康組，這會(huì)對(duì)他們的未來(lái)產(chǎn)生負(fù)面影響。

歷史記錄提供了許多例子，有脊椎偏差的移民被拒絕入境，有脊柱側(cè)彎的求職者未能找到工作，甚至有明顯脊柱彎曲的兒童不允許接受正規(guī)教育。體態(tài)監(jiān)測(cè)成為20世紀(jì)長(zhǎng)期殘疾歧視的重要組成部分，這在當(dāng)時(shí)是一種合法的舉措，直到1973年《康復(fù)法》（Rehabilitation Act）第504條通過(guò)，該法禁止聯(lián)邦資助的項(xiàng)目和活動(dòng)針對(duì)殘疾的歧視。

直立的姿勢(shì)被認(rèn)為是高智商的標(biāo)志。在那個(gè)時(shí)期，身體特征與同性戀、精神錯(cuò)亂和智力等一切都有關(guān)。? Square One Active Recovery

因此你就可以理解，在20世紀(jì)前二三十年，姿勢(shì)矯正市場(chǎng)為何如此蓬勃發(fā)展。如果你想被認(rèn)為是非殘疾人并獲得教育和就業(yè)的機(jī)會(huì)，你就需要注意保持良好的姿勢(shì)。那些未能接受良好姿勢(shì)教育或無(wú)法負(fù)擔(dān)時(shí)間和金錢來(lái)改善姿勢(shì)的人進(jìn)一步被邊緣化。同時(shí)，20世紀(jì)背部和頸部疼痛的發(fā)病率上升被歸咎于個(gè)人未能采取足夠措施來(lái)預(yù)防這些問(wèn)題。

盡管美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟于1944年解散，但通過(guò)姿勢(shì)維護(hù)預(yù)防背痛的觀念被當(dāng)作顯而易見(jiàn)的真理，至今仍影響深遠(yuǎn)。因此，為了控制背痛，公共衛(wèi)生官員和臨床醫(yī)生更加關(guān)注健康項(xiàng)目和個(gè)人生活方式選擇，而不是解決更復(fù)雜的結(jié)構(gòu)性原因，例如不健康的工作條件和社會(huì)不平等。

? Deutsche Biographie

這種歷史并非美國(guó)獨(dú)有。到20世紀(jì)早期，姿勢(shì)科學(xué)已在全球范圍內(nèi)被采納，通常被用作國(guó)家建設(shè)、軍事化和按照種族主義及能力主義劃分公民資格的工具。在其自傳《天生有罪》（Born a Crime，2016年）中，喜劇演員和政治評(píng)論員特雷弗·諾亞（Trevor Noah）談到在南非種族隔離社會(huì)中，黑人男性在姿勢(shì)上需要格外小心。他寫道：“幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，有色人種被告知：黑人是猴子。不要像他們一樣從樹(shù)上蕩下來(lái)。要學(xué)會(huì)像白人一樣直立行走?！?/p>

在納粹德國(guó)，警察通過(guò)姿勢(shì)測(cè)試來(lái)判斷犯罪行為，這是基于科學(xué)家的種族主義主張，例如人類學(xué)家漢斯·F·K·岡瑟（Hans FK Günther）認(rèn)為，“北歐人的美德體現(xiàn)在其男性體型中，即挺直的姿勢(shì)、突出的胸部和小腹部?！睂暦Q，直立的姿勢(shì)對(duì)猶太人和“東方人”來(lái)說(shuō)是陌生的，其“外貌否定了西方的美學(xué)理想”。

同樣，以發(fā)展和保持直立姿勢(shì)為重點(diǎn)的健身體系也在全球傳播。例如，德國(guó)出生的約瑟夫·普拉提斯（Joseph Pilates）在美國(guó)完善并推廣了他的健身體系；烏克蘭出生的莫舍·費(fèi)爾登奎斯（Moshé Feldenkrais）開(kāi)發(fā)了一個(gè)以姿勢(shì)為中心的鍛煉項(xiàng)目，并被以色列第一任總理大衛(wèi)·本-古里安（David Ben-Gurion）所采納；還有印度的B·K·S·艾揚(yáng)格（B.K.S. Iyengar）在20世紀(jì)中期創(chuàng)立了一種獨(dú)特的瑜伽風(fēng)格，他在所有動(dòng)作中都強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)的精準(zhǔn)性。

上世紀(jì)70年代愛(ài)爾蘭政府競(jìng)選活動(dòng)海報(bào)。? NLM

盡管如今在大多數(shù)國(guó)家，強(qiáng)制性的姿勢(shì)篩查已經(jīng)成為過(guò)去式（除了仍在進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查的少數(shù)國(guó)家，如美國(guó)、日本和中國(guó)部分地區(qū)），但姿勢(shì)矯正市場(chǎng)以及對(duì)這類技術(shù)預(yù)防作用的錯(cuò)誤信念仍然存在。如今，谷歌、臉書等知名在線組織的企業(yè)高管也接受了這一理念，姿勢(shì)增強(qiáng)設(shè)備——從與智能手機(jī)連接的生物識(shí)別姿勢(shì)“訓(xùn)練器”，到椅子甚至特制胸罩——每年在全球的市場(chǎng)規(guī)模約為12.5億美元。

這個(gè)市場(chǎng)在輕信媒體報(bào)道的推波助瀾下，仍然主要依賴于一個(gè)多世紀(jì)前美國(guó)姿態(tài)聯(lián)盟首次提出的簡(jiǎn)化“鉛錘姿勢(shì)”標(biāo)準(zhǔn)，將其視為理想人體形態(tài)和健康生活的標(biāo)志，并聲稱可以預(yù)防未來(lái)的疼痛問(wèn)題。

然而，科學(xué)證據(jù)表明，人類脊柱在不同人群之間有顯著差異，并且極具動(dòng)態(tài)性和韌性，這使得“通用鉛錘標(biāo)準(zhǔn)”的概念受到質(zhì)疑。此外，幾乎沒(méi)有證據(jù)表明，人體姿勢(shì)是一個(gè)有意義的健康指標(biāo)。2019年發(fā)表的一篇學(xué)術(shù)論文中[4]，來(lái)自卡塔爾、澳大利亞、愛(ài)爾蘭和英國(guó)的物理治療師們呼吁，有必要打破“糟糕姿勢(shì)導(dǎo)致健康問(wèn)題”這一醫(yī)學(xué)神話了。

作者們堅(jiān)持認(rèn)為，要求人們“站直”的指令在科學(xué)上站不住腳，它是由長(zhǎng)期存在的刻板印象以及主流媒體中引發(fā)恐慌的信息所強(qiáng)化的。他們指出，“人類有著不同的體型和尺寸，自然的脊柱曲度也存在變異。”

? The New Yorker

表面上看，姿勢(shì)改善運(yùn)動(dòng)——無(wú)論是為了職場(chǎng)成功，還是為了身體和心理健康——似乎都無(wú)傷大雅。參加姿勢(shì)鍛煉課程、購(gòu)買有助于站直的椅子、鞋子和設(shè)備，這些有什么壞處呢？

從個(gè)人層面來(lái)看，參加瑜伽課程或購(gòu)買符合人體工學(xué)的椅子確實(shí)可能帶來(lái)健康感的提升。但回顧姿勢(shì)改善健康的漫長(zhǎng)歷史可以發(fā)現(xiàn)，這些運(yùn)動(dòng)背后往往是錯(cuò)誤的價(jià)值觀和不科學(xué)的依據(jù)。它們不僅未能提升全民健康，還助長(zhǎng)了歧視、指責(zé)以及新自由主義醫(yī)療方式——即一種只有具備一定經(jīng)濟(jì)能力的人才能享受的預(yù)防醫(yī)學(xué)。

我們需要的是對(duì)“好姿勢(shì)”更加細(xì)致入微的理解——它適用于哪些人，而不是基于優(yōu)生學(xué)理想的簡(jiǎn)化“鉛錘標(biāo)準(zhǔn)”。我們還需要意識(shí)到身體多樣性和變異的現(xiàn)實(shí)——并不是每個(gè)人都能按照“站直”的要求做到，這種信息反而強(qiáng)化了對(duì)那些未能符合“正?！比梭w標(biāo)準(zhǔn)者的“他者化”。

有關(guān)作者：貝絲·林克爾（Beth Linker）是賓夕法尼亞大學(xué)科學(xué)史與社會(huì)學(xué)系塞繆爾·普雷斯頓 (Samuel H. Preston) 終身教授。曾擔(dān)任物理治療師。最新著作是《駝背：現(xiàn)代美國(guó)的姿勢(shì)恐慌》（Slouch: Posture Panic in Modern America，2024）。

參考文獻(xiàn)：

[1]bfpt.springeropen.com/articles/10.1186/s43161-021-00052-w

[2]www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009790.pub2/full

[3]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444448/

[4]www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2019.0610

文/Beth Linker

譯/gross

校對(duì)/tim

原文/psyche.co/ideas/in-defence-of-slouching-the-bad-science-behind-good-posture

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