停了異維A酸之后痘痘又開(kāi)始長(zhǎng)，到底要吃多久才會(huì)好？

只有長(zhǎng)痘痘的人才知道它到底有多煩人，臉上的膿皰小疙瘩不僅難看，還很容易留下難搞的痘坑痘疤，而且很容易反反復(fù)復(fù)，好了一點(diǎn)時(shí)間，一熬夜或者吃得不健康就有開(kāi)始冒頭，真的是讓人崩潰不已。

眾所周知，異維A酸是戰(zhàn)痘的“大殺器”，戰(zhàn)痘效果杠杠的，但也有不少朋友苦惱，吃的時(shí)候控制得很好，但停了異維A酸之后痘痘又開(kāi)始長(zhǎng)了，這是為什么呢？到底異維A酸要吃多久痘痘才會(huì)好？

為何吃了異維A酸痘痘就控制得很好？

痘痘、粉刺、青春痘等都是痤瘡的俗稱，而痤瘡實(shí)際上是毛囊皮脂腺中出現(xiàn)了慢性炎癥的一種皮膚疾病。吃了異維A酸后痤瘡得到控制，主要和它同時(shí)針對(duì)痤瘡多個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)有關(guān)，體現(xiàn)在異維A酸可強(qiáng)效抑制皮脂腺組織、減少皮脂異常分泌，改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、緩解脂質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，減輕痤瘡相關(guān)炎癥反應(yīng)以及預(yù)防痤瘡瘢痕形成等。

雖然異維A酸是治療痤瘡的有效藥物，但不是一出現(xiàn)痤瘡就要馬上吃，而是需要看痤瘡的具體類型，一般來(lái)說(shuō)以下7種情況可以在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥服用異維A酸進(jìn)行治療：

(1)結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療；
(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；
(3)治療意愿較強(qiáng)的輕中度痤瘡患者；
(4)暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)；
(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；
(6)其他治療無(wú)效、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡患者；
(7)痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出。

為什么停了異維A酸之后痘痘又開(kāi)始長(zhǎng)？

異維A酸可有效治療痤瘡，如果停藥后痘痘又開(kāi)始長(zhǎng)，原因可能和用藥是否規(guī)范，以及有沒(méi)有改掉生活中會(huì)誘發(fā)痤瘡的一些不良習(xí)慣等有關(guān)。

①異維A酸的規(guī)范使用是控制痤瘡的前提

異維A酸規(guī)范治療包括正確劑量、按時(shí)服用以及療程用藥幾方面。異維A酸治療痤瘡的劑量因人而異，需要根據(jù)體重進(jìn)行計(jì)算，推薦的初始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，分兩次與食物同時(shí)服用。治療2~4周后根據(jù)藥效、不良反應(yīng)等進(jìn)行劑量調(diào)整，以結(jié)節(jié)囊腫型痤重度痤瘡為例子，可逐漸增加劑量至0.5~1.0mg/kg/d。

根據(jù)臨床觀察，口服異維A酸一般3~4周起效，也就是痤瘡皮損開(kāi)始得到控制、新發(fā)皮損減少等。不過(guò)要提醒大家，這時(shí)候并不是停用異維A酸的時(shí)機(jī)，很多人在這個(gè)階段見(jiàn)好就收，自行減量或停藥，不規(guī)范使用導(dǎo)致了異維A酸停用后痤瘡又出現(xiàn)的情況。

異維A酸的用藥療程需要根據(jù)療效、用藥劑量和不良反應(yīng)來(lái)制定，通常不少于16周。在痤瘡皮損得到控制后，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)降低異維A酸的劑量，繼續(xù)服用2~3個(gè)月或遵照醫(yī)囑服用更長(zhǎng)時(shí)間。異維A酸完成規(guī)范療程后，再采取這種“小劑量、長(zhǎng)療程”的方式能夠幫助鞏固前提取得的治療效果，減少痤瘡復(fù)發(fā)。

②積極調(diào)整生活方式是控制痤瘡的基礎(chǔ)

痤瘡誘發(fā)因素眾多，且大部分和不良生活習(xí)慣有關(guān)，如熬夜、喜歡吃高糖高脂肪食物、錯(cuò)誤的護(hù)膚習(xí)慣以及精神壓力大等有關(guān)。不少人發(fā)現(xiàn)，痤瘡原本控制得挺好，但一熬夜、大吃大喝，或者是考試面試前緊張焦慮，痤瘡馬上又冒出來(lái)。錯(cuò)誤的護(hù)膚習(xí)慣也很常見(jiàn)，例如皮膚泛油就增加洗面次數(shù)，或者是頻繁使用清潔面膜、去角質(zhì)產(chǎn)品等，過(guò)度清潔和使用刺激性大的產(chǎn)品反而會(huì)加重皮膚屏障損傷，進(jìn)一步加重痤瘡。因此在接受規(guī)范治療時(shí)，積極調(diào)整生活方式，改掉生活中與痤瘡發(fā)生相關(guān)的壞習(xí)慣，才能有效減少痤瘡復(fù)發(fā)，避免停藥后馬上又有新皮損的情況。

痤瘡原本就是慢性皮膚病，它的治療也是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，需要我們給予足夠的耐心。治療過(guò)程中，盡管口服異維A酸能夠有效治療痤瘡，但規(guī)范、療程用藥是前提，并且不能忽視后期的鞏固治療。與治療同樣重要的是生活方式調(diào)整，如果只用藥，生活中還是保持著熬夜、暴飲暴食等習(xí)慣，等藥效過(guò)去了，痤瘡很快就會(huì)再次卷土重來(lái)，因此想要停藥后痤瘡減少?gòu)?fù)發(fā)，還要找出生活中與痤瘡發(fā)病相關(guān)的不良習(xí)慣，并積極調(diào)整。

參考資料：
中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版）
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì),鞠強(qiáng),項(xiàng)蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.