口服異維A酸軟膠囊治療痤瘡的時候，能做面部皮膚護理嗎？

受飲食習慣、生活作息和環(huán)境、壓力等多方面影響，以往主要發(fā)生在青少年中的痤瘡在成年人群中越來越常見，已經(jīng)成為了影響皮膚健康的常見慢性皮膚疾病之一。臨床上痤瘡的治療方法比較多，其中異維A酸軟膠囊是中重度、重度痤瘡的一線用藥之一，今天我們來討論一下用藥期間能不能做面部護理。

異維A酸軟膠囊對痤瘡有哪些作用？

有較長戰(zhàn)“痘”時間的人大多都知道異維A酸軟膠囊，這是一種維生素A的天然代謝物，治療痤瘡藥物中超強效，研究發(fā)現(xiàn)其可針對痤瘡發(fā)生的4個關(guān)鍵生理病理環(huán)節(jié)從而起到治療作用。

異維A酸軟膠囊治療痤瘡會產(chǎn)生哪些作用呢？痤瘡的發(fā)病因素尚不明確，目前認為與皮脂腺異常分泌油脂、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖和毛囊中的慢性炎癥有關(guān)。口服異維A酸軟膠囊可起到抑制皮脂腺活性、縮小皮脂腺組織，減少油脂分泌的作用，并能減輕皮脂腺導管上皮細胞異常角化；通過改善毛囊中油脂、缺氧的微環(huán)境，對痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖產(chǎn)生有效抑制；最后還可調(diào)控痤瘡相關(guān)的免疫介質(zhì)從而減輕炎癥反應。另外，異維A酸軟膠囊還有預防痤瘡瘢痕形成的作用。

異維A酸軟膠囊用藥期間能做面部皮膚護理嗎？

正常情況下，皮膚分泌的油脂維持皮膚正常生理狀態(tài)非常重要，油脂和水分在皮膚表面混合形成一層生物保護膜，起到保持皮膚柔軟滋潤，維護皮膚屏障功能避免水分過多流失以及維護毛囊正常功能的作用。

各種原因?qū)е碌挠椭^多分泌是痤瘡發(fā)生的大前提，而異維A酸軟膠囊有強大的抑制皮脂腺作用導致用藥后皮膚油脂分泌減少，患者常常感到口唇干燥、皮膚脫屑等，再加上痤瘡對正常皮膚結(jié)構(gòu)的破壞，皮膚還有可能出現(xiàn)泛紅、敏感等。這種情況下面部護理是可以做的，但是要注意以下幾點：

· 選擇合適的護膚產(chǎn)品

痤瘡患者的皮膚屏障往往處于破壞狀態(tài)，再加上用藥后的經(jīng)皮失水量增加，容易出現(xiàn)皮膚黏膜干燥、紅斑、脫屑、敏感或光敏等，因此日常護理中應注重保濕，選用含有控油保濕、抗炎兼有修復皮膚屏障成分的護膚產(chǎn)品，幫助減輕皮膚敏感和光敏等，提高患者對治療的耐受性。另外，可局部使用具有角質(zhì)溶解、抗炎、抗菌作用功能性產(chǎn)品，但是要避免使用清潔力過強、刺激性大的產(chǎn)品。

另外，由于異維A酸軟膠囊有光敏性，如果長時間包括在陽光或紫外線下，可能出現(xiàn)瘙癢、刺痛、丘疹、風團甚至水皰等皮膚過敏反應，再加上紫外線也可給皮膚帶來損傷，進一步損害皮膚屏障，因此用藥期間還要注意防曬。治療早期痤瘡皮損明顯時，應該以帽子、遮陽傘等物理防曬手段為主，待痤瘡皮損得到控制后，則可根據(jù)自己喜好選擇防曬霜等化學防曬手段。

· 適當進行物理、化學等輔助治療

除了藥物治療，也可根據(jù)患者的實際情況，以光動力、紅藍光與光子治療、化學剝脫治療等物理與化學治療作為痤瘡的輔助治療，或者是不耐受情況下的替代治療方案，還可用于紅斑、色素沉著、瘢痕等痤瘡后遺癥狀的處理。如紅藍光有殺滅痤瘡丙酸桿菌、預防和減少痤瘡瘢痕的作用；激光可幫助炎癥性痤瘡后期紅斑消退和改善痤瘡瘢痕；淺表化學剝脫術(shù)可加速表皮細胞脫落與更新、刺激膠原合成、修復組織和輕度抗炎作用，可減少痤瘡皮損同時改善皮膚質(zhì)地。

這里要提醒大家，不能盲目進行物理和化學療法，治療前應該由醫(yī)生根據(jù)患者的情況及皮膚屏障受損情況來制定治療方案。

· 不建議進行的皮膚護理

口服異維A酸軟膠囊治療期間或停藥6個月以內(nèi)，不建議進行以下皮膚護理，包括全面皮膚磨削術(shù)、機械皮膚磨削術(shù)、針對全臉或非面部區(qū)域的全剝脫性激光（非點陣）、中深層化學換膚等，以免出現(xiàn)瘢痕或者是傷口愈合延遲的情況。

目前痤瘡的治療方法較多，外用和口服藥物因療效及便利性常作為治療的首選，如異維A酸軟膠囊是中重度、重度痤瘡的一線口服藥物，也可根據(jù)情況選用適當?shù)奈锢怼⒒瘜W療法作為輔助治療。除此之外，治療期間進行面部保濕、屏障修復等護理也十分必要，有利于減輕治療帶來的不適，提高整體治療效果。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023.
中國抗粉刺類護膚品應用指南專家組.抗粉刺類護膚品在痤瘡中的應用指南[J]. 2019.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.201907022.