最新數據：居民醫保一年減少2500萬人，為啥這么多人主動退保？

中國的社會保障做得很好，國際上都給我們頒獎了。我們的基本醫保也很牛，全國有13.45億人參加了，幾乎所有人都有醫保了。

可是，你知道嗎？去年參加醫保的人比前年少了1705萬人。其中居民醫保少了2517萬人。這是怎么回事呢？

有一部分是因為自然原因，比如有些人重復參保了，后來被發現了。還有些人是因為畢業或者工作了，就轉到職工醫保去了。

可是，還有一部分是因為居民醫保主動退保的。他們為什么要退保呢？可能是因為覺得醫保太貴了，每年要交好幾百塊錢。可能是因為覺得自己身體很好，不需要醫保。可能是因為覺得醫保報銷太少了，大病還是要自己掏錢。

筆者也做了分析，持續減少的原因主要有以下幾個方面。

費用逐年遞增，讓負擔重的家庭繳不起

現在有很多人都不想參加居民醫保了。為什么呢？就是因為醫保的錢越來越貴了。

你想想，2003年的時候，新農合剛開始，每個人只要交10塊錢就行了。后來一直漲啊漲，2015年漲到120塊，2018年漲到220塊，2022年漲到350塊，2023年漲到380塊。20年里，醫保的錢漲了37倍，平均每年漲了19.78%。這樣下去，2024年的醫保可能要400多塊呢。

讓人費解的是，無論是干部還是老百姓，都覺得醫保太貴了，看不到頭了。特別是農村的人，有些家里人口多，交起醫保來很吃力。

還有些家庭雖然自己人不多，但是要給父母交醫保錢，也增加了負擔。現在老人都有養老金，但是也就100多塊錢一個月，連基本生活都不夠。在農村，絕大多數的老人都擁有醫保，而這份保障，絕大部分都是他們的子女為他們繳納的。

不少人覺得身體健康未參保

現在有很多人都不想交醫保了。他們覺得醫保沒什么用，還要交好多錢。

之前我看了網上的調查，說是有一個村子，有2800多人，有200多人沒交醫保。大部分是20歲到50歲的人，還有一些小孩和老人。

這些村民有各種理由不交醫保。比如說，有一個家庭，爸爸在廣東打工，媽媽在家帶孩子。他們有兩個女兒，一個上小學，一個上初中。他們說自己身體都很好，從來不生病。以前他們都交醫保，后來覺得太貴了，就不交了。

還有一些大學生也是這樣。比如說，有一個研究生，大三大四的時候都沒交醫保。他說自己身體非常好，不需要醫保。他說以前醫保只要200多塊錢，現在都快400塊了。但是后來他發現自己欠了醫保的錢，學校的系統顯示他有欠費。為了避免麻煩，他就交了錢。

從這些例子可以看出，很多人不交醫保的最大原因就是覺得負擔重。還有一些人是因為對醫保不太了解，不知道醫保的好處和意義。

參保到底值得嗎？

另外一個原因，就是有些人覺得參保不值得。特別是那些外出打工的人，交了醫保也基本上用不上。

很多村干部也說了，現在醫保受益面太小了，住院報銷比例太低了，解決不了問題。
村民們拒絕繳納保費，是因為他們需要支付高達300多元的費用。他們認為，如果沒有生病，這筆錢就白白浪費了，而如果生了重病，醫保報銷的比例又很低。最重要的是，他們辛苦賺來的錢被別人用掉了，這讓他們感到極度不平衡。

其實呢，我們發現很多村干部自己對醫保也挺不滿意的。這不光是因為他們征繳醫保費很累，更重要的是他們對醫保制度不太認同。

有的村干部說，現在醫保費比農業稅時期“三提五統”還高呢。有的村干部說，醫保制度設計得不合理，應該少保小病多保大病，提高大病報銷比例，減輕大病負擔；有的村干部抱怨醫療救助制度門檻太高了，大部分重病的老百姓都享受不到；很多村干部說，醫保費應該穩定一點兒，別老漲價，跟村民解釋不清楚。有的村干部自己身體好就沒參保呢，還有的村干部說如果他是個普通村民他也不會參保。

如果村干部自己對征繳工作都有意見呢，那他們也很難有效地讓居民參加醫保呀。

有更好的方案嗎？

還有一個原因是，部分高齡老年人不愿意參保。

這種情況不是個例兒。調查數據顯示，80歲以上的老人中，年齡越大，參保的越少。

主要原因是高齡老人年紀大了，就算生病了也不愿意去看病。這里面有兩個原因，一個是有些高齡老人和他們的子女家里窮，交不起醫保費。

更重要的一個原因是，高齡老人怕在醫院死掉，想在家安然離世。
他們選擇避免去醫院看病，因為他們知道這并不是一個明智的選擇。不看病，高齡老人實際上花在醫療上的錢很少，因為他們明白參保的意義和價值。

他們選擇通過其他方式來維護自己的健康，例如通過飲食、鍛煉和良好的生活習慣來保持身體健康。這種方式不僅減少了醫療開支，還讓他們能夠繼續享受生活，保持積極的心態。

最后，還有一個原因是，部分參保人參加了其他醫保。

有些人沒參保是因為他們在外地參加了當地的醫保，比如說外地的職工醫保、大學生醫保什么的。

有些地方的靈活就業人員選擇退出職工醫保，轉而參加居民醫保。

原因在于，某些地區將靈活就業人員參加職工醫保的繳費標準上調了許多。這一調整猶如給靈活就業人員帶來了一座難以承受的山。他們原本已經面臨種種經濟壓力，如今更是雪上加霜。為了保持就醫保障，他們不得不承擔更高的醫保繳費，這對他們來說無疑是一個沉重的負擔。這座突然提高的醫保繳費猶如泰山壓頂，讓靈活就業人員喘不過氣來。

比如說，某地2024年度靈活就業人員單建統籌每月要交294元（一年3528元），而上年度才240元（一年2880元），漲了648元呢。而2024年度居民醫保個人只要交380元就行了。

于是乎，眾多靈活就業人員選擇了參加居民醫保。而一些原本按年繳納職工醫保費用的退休職工，也紛紛詢問能否轉成一次性躉交保費。

在調研中還發現了一些有意思的事兒。

第一，不少居民說，交的醫保如果沒用完，應該留到下一年，到時候交點兒補差價就行了，不然交一年管一年，錢沒用到又沒留下來，白白浪費了。相比之下呢，一旦參加城鄉居民養老保險，居民就很積極地持續參保，原因就是有指望呀，到60歲就能領養老金了，并且交得越多，政府補貼得越多，自己以后領得也越多。

第二，居民醫保參保人如果退了保就不容易再回來了，特別是在退保期間又沒住過院的話。就算是年紀大的參保人呢，也會想著賭一把呢，覺得自己不會那么倒霉，沒醫保的時候就生了大病。

第三，得益于補繳政策，退保的人們不再擔憂。村干部告訴我們，居民醫保的補繳可以一直延續到次年的6月30日。在這個寬限期內，如果參保人覺得身體不適需要住院，他們還可以臨時補交醫保費用。這就像是一個安心的后盾，為需要的人們提供了一層保障。
在這場保障的背后，是政策的靈活與人性化。它讓每一個需要醫療照顧的人都能在關鍵時刻得到幫助，不再因為缺錢而無法得到治療。這樣的政策，無疑是對居民生活的一道堅實保障，讓人人都能享受到健康的權利。

雖然這樣的話要等一個月才能報銷，但是很多農民呢，生了病也不會馬上去醫院看，去醫院看了也不會馬上住院。所以呢，完全可以等生病了再去補交醫保。

總的來說呢，保費越來越貴、中年居民身體還不錯、醫保受益面小而且解決不了大病負擔、高齡老人不太用醫療服務以及商業健康保險替代等原因，導致了居民醫保退保現象。最近三年，居民的工作質量下降了，收入也下降了，讓居民參保的意愿變低了。居民的互助共濟意識、僥幸心態以及補繳政策呢，則進一步加重了退保問題。

要提高醫保參保率，最好的辦法是強制參保。

強制參保有兩種方式，一種是要求所有沒參加職工醫保的居民都參加居民醫保，另一種是取消居民醫保個人繳費，完全由政府補貼，同時減少一些待遇，重點保大病。

如果還要個人繳費，可以采取保費階段性增長的方式，也要搞差別化的繳費政策。

當然，我們還需要加強學校在學生參保中的角色，提高基層干部的征繳能力和積極性。