加拿大醫(yī)療資源緊張，外國(guó)人出生公民權(quán)再引爭(zhēng)議

有醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)療資源緊張，要拒絕照顧懷孕的“分娩游客”，其他人則質(zhì)疑立場(chǎng)是否過(guò)于激烈。

根據(jù)加拿大的“屬地主義原則”(Jus soli)，即土地衍生的權(quán)利，在加拿大出生的嬰兒自動(dòng)獲得公民身份。與生俱來(lái)的公民身份使孩子能夠獲得加拿大的教育和醫(yī)療保健，他們也可以在18歲時(shí)擔(dān)保父母移民。

加拿大是否應(yīng)該拒絕為“生育游客”提供護(hù)理，即孕婦辦理旅游簽到加拿大的唯一目的，是在這里分娩，進(jìn)而為新生兒自動(dòng)獲得加拿大公民身份？

雖然這是一個(gè)挑釁性的，道義上聽(tīng)起來(lái)危險(xiǎn)的建議。然而，隨著加拿大社會(huì)對(duì)于醫(yī)療資源緊張的抱怨聲音加大，而且后疫情的跨國(guó)旅行限制取消，生育旅行現(xiàn)象再度引發(fā)關(guān)注。

醫(yī)學(xué)界再次出現(xiàn)呼吁，加拿大的醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)該對(duì)生育旅游 “絕對(duì)零容忍”。麥克馬斯特大學(xué)婦產(chǎn)科教授兼系主任Jon Barrett（巴雷特）博士在加拿大婦產(chǎn)科雜志提出，加拿大婦女要申請(qǐng)婦產(chǎn)科的治療，可能面臨18個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的等待時(shí)間，無(wú)論是盆腔疼痛，還是不受控制的出血和其他婦女健康問(wèn)題，但是臨時(shí)訪客（外國(guó)孕婦）卻擠占有限的醫(yī)療資源，這是一種“令人遺憾的狀況”。

巴雷特寫(xiě)道：“即使一名尋求生育旅游的患者也有可能從我們分配的醫(yī)院配額中奪走一個(gè)產(chǎn)科名額，或者更糟糕的是，在婦科候診名單上占據(jù)一席之地，這應(yīng)該足以將所有人團(tuán)結(jié)在一個(gè)立場(chǎng)上，任何以任何方式促進(jìn)這種做法的東西都應(yīng)該被皺眉。

一項(xiàng)研究表明，在亞裔人口占比超7成的列文治地區(qū)，列治文醫(yī)院有五分之一的新生兒是非常住媽媽生育的。

當(dāng)然加拿大還面臨另一種風(fēng)險(xiǎn)，如果外國(guó)孕婦計(jì)劃的低風(fēng)險(xiǎn)分娩出狀況，嬰兒最終在重癥監(jiān)護(hù)室度過(guò)數(shù)周時(shí)，醫(yī)院可能會(huì)留下數(shù)十萬(wàn)的未付賬單?？柤永锏囊豁?xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在16個(gè)月的研究期間，“生育旅游”的外來(lái)孕婦欠艾伯塔省衛(wèi)生服務(wù)近70萬(wàn)美元。

而在華人更為熟悉的BC省列治文醫(yī)院，在2018年被媒體熱炒華人生育加寶逃費(fèi)，產(chǎn)生了一份“百萬(wàn)加元寶貝”(million dollar baby)賬單。

根據(jù)該醫(yī)院向BC不列顛哥倫比亞省最高法院提起的民事訴訟，非常住居民夏燕（音譯，Yan Xia）生了孩子，因并發(fā)癥接受產(chǎn)科治療和新生兒保健服務(wù)，累計(jì)產(chǎn)生了312595加元費(fèi)用，隨后未付賬單潛逃，計(jì)算六年的利息，夏的賬單將達(dá)到約120萬(wàn)加元。

巴雷特說(shuō)，這些婦女本身也有可能被不道德的經(jīng)紀(jì)人和機(jī)構(gòu)“掠奪”，這些經(jīng)紀(jì)人和機(jī)構(gòu)為生育旅游套餐收取巨額費(fèi)用，包括幫助安排旅游簽證、航班，月子中心等?！笆艿酱蠊P金錢(qián)的誘惑，即使是我們中最優(yōu)秀的人也會(huì)被誘惑到糟糕的實(shí)踐中，”巴雷特寫(xiě)道，但拒絕提供具體的例子。

列治文是溫哥華外的小城，其20萬(wàn)左右的居民中約53%是華裔。

包括加拿大、墨西哥和巴西在內(nèi)有多個(gè)國(guó)家授予本國(guó)出生的嬰兒公民權(quán)，不過(guò)，英國(guó)和澳大利亞等國(guó)已要求在孩子出生時(shí)，父母至少有一人是其公民或永久居民。根據(jù)加拿大移民、難民和公民部前高級(jí)聯(lián)邦官員安德魯·格里菲斯（Andrew Griffith）收集的數(shù)據(jù)，“旅游”出生約占加拿大總出生人數(shù)的1%。加拿大衛(wèi)生信息研究所的數(shù)據(jù)顯示，加拿大在2019年記錄了4，400名外國(guó)新生兒。

格里菲斯說(shuō)，在加拿大整個(gè)國(guó)家層面，這些數(shù)字并不大，但在地方層面可能會(huì)變得很重要。在COVID之前的幾年里，非居民出生占不列顛哥倫比亞省列文治一家醫(yī)院所有新生兒的25%，而安大略省和魁北克省其他幾家受歡迎的目的地醫(yī)院的數(shù)字接近所有新生兒的5%至10%。

“在一個(gè)醫(yī)療資源緊張的系統(tǒng)中，它確實(shí)成為醫(yī)院層面的一個(gè)問(wèn)題，”格里菲斯說(shuō)。而且生育旅游也破壞了加拿大公民身份程序的完整性和信心，他說(shuō)，“這似乎是一條捷徑，是人們?yōu)榱双@得后代的長(zhǎng)期利益而濫用的制度漏洞。

“這發(fā)出了一個(gè)錯(cuò)誤的信息，即基本上我們?cè)谌绾慰紤]公民身份及其意義及其對(duì)加拿大的重要性方面并不是很認(rèn)真，”格里菲斯說(shuō)。

作為醫(yī)療界的專(zhuān)家，巴雷特也謹(jǐn)慎地強(qiáng)調(diào)，生育旅游不適用于因工作或?qū)W習(xí)計(jì)劃或難民而在加拿大生活的女性。他反對(duì)的是“我們醫(yī)院里非緊急的計(jì)劃和故意的分娩游客”。醫(yī)生不能拒絕對(duì)分娩婦女的護(hù)理。他說(shuō)，將始終提供緊急護(hù)理?！帮@然，你永遠(yuǎn)不會(huì)拒絕別人。但醫(yī)生和醫(yī)院可能會(huì)拒絕在出生前提供護(hù)理。”

卡爾加里婦產(chǎn)科醫(yī)生科林伯奇博士是卡爾加里生育旅游項(xiàng)目研究的合著者。他們的分析涉及2019年7月至2020年11月期間在卡爾加里分娩的102名婦女。向每位分娩游客收取了15 000加元的押金，以信托方式支付醫(yī)生費(fèi)用。

大多數(shù)人持訪客簽證來(lái)到加拿大，平均在預(yù)產(chǎn)期前87天到達(dá)。這些外國(guó)孕婦最常來(lái)自尼日利亞，其次是中東、中國(guó)、印度和墨西哥?？傮w而言，77%的人表示來(lái)加拿大的原因是為了生下“加拿大嬰兒”。

需要注意的一點(diǎn)，加拿大作為一個(gè)移民友善的國(guó)家，對(duì)于擁有工簽、學(xué)簽或長(zhǎng)期居留權(quán)超過(guò)六個(gè)月的外國(guó)人，都視為“常居居民”，因此這些“外國(guó)孕婦”生育的加寶，在嚴(yán)格意義上是區(qū)別于“生育旅游”的。

參考：

Nytimes：華人生育旅游沖擊加拿大，出生公民權(quán)引發(fā)爭(zhēng)議

National Post：Canada should deny care to pregnant 'birth tourists,' doctor argues