慢性前列腺炎是否會(huì)繼發(fā)勃起功能障礙？能吃偉哥阿伐那非嗎？

治療勃起功能障礙的新藥阿伐那非片已經(jīng)上市一段時(shí)間，雄藥師也更新了一系列關(guān)于阿伐那非的用藥指導(dǎo)文章，從而解答了很多患者關(guān)于這個(gè)藥物的問題，但還是會(huì)收到一些新的問題，例如最近很多粉絲的咨詢問：雄哥，我有慢性前列腺炎，功能方面表現(xiàn)不太好，能不能吃這個(gè)藥？關(guān)于這個(gè)問題，雄哥做一下簡(jiǎn)單的分析：

在解答這個(gè)問題前，我們先來(lái)了解一下慢性前列腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致ED？

其實(shí)，前列腺疾病（包括前列腺炎、前列腺增生等）與勃起功能障礙（ED）單從解剖學(xué)的角度上來(lái)看兩者并沒有直接關(guān)聯(lián)的，但在實(shí)際臨床治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺炎的病人同時(shí)伴隨有勃起功能障礙（ED） 的癥狀，也就是說(shuō)這兩個(gè)疾病之間又表現(xiàn)出有一些關(guān)聯(lián)性。常見的慢性前列腺炎可能會(huì)導(dǎo)致ED的因素包括以下幾點(diǎn)：

1、 血管病變因素：長(zhǎng)期的炎癥容易導(dǎo)致血管發(fā)生動(dòng)脈硬化和一氧化氮介導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群明顯要高，容易引起ED；

2、 器質(zhì)性因素：前列腺炎在進(jìn)展過(guò)程中，其組織學(xué)改變常常會(huì)使支配功能的血管神經(jīng)的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生改變，盆底肌肉痙攣也可導(dǎo)致動(dòng)脈供血減少，從而誘發(fā)ED；

3、 內(nèi)分泌失調(diào)因素:前列腺可調(diào)節(jié)多種激素分泌，局部的炎癥刺激可使前列腺充血淤積，引流不暢，長(zhǎng)期可能會(huì)導(dǎo)致前列腺腺體萎縮、纖維化，引起內(nèi)分泌異常，從而導(dǎo)致ED。

有研究結(jié)果也表明，慢性前列腺炎的嚴(yán)重程度及病程長(zhǎng)短與ED的程度有關(guān)，通常前列腺炎的越重，病程越長(zhǎng)，那么對(duì)應(yīng)的ED程度也會(huì)越重。因此對(duì)于慢性前列腺炎的患者，ED最好也要同步進(jìn)行診治。

目前治療ED的藥物有哪些呢？

目前國(guó)際的一線治療藥物是五磷酸二酯酶抑制劑這一類的藥物，簡(jiǎn)稱PDE5抑制劑，按照藥物在中國(guó)上市的時(shí)間排序，這些藥物分別是西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非以及近期上市的阿伐那非。這4種藥物都有各自的特點(diǎn)，可根據(jù)不同的需求來(lái)進(jìn)行選擇適合自己的，不過(guò)這些都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

有慢性前列腺炎能不能吃阿伐那非呢？

前面說(shuō)過(guò)了前列腺炎可能會(huì)引起ED，而這將致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理情緒，嚴(yán)重影響其身心健康，因此有癥狀了建議是同步診治。同時(shí)阿伐那非同屬于PDE5抑制劑，因此有慢性前列腺炎患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下是可以吃阿伐那非的。

阿伐那非的藥理作用是針對(duì)海綿體的平滑肌細(xì)胞，使其充血完成生理功能，而前列腺炎主要是細(xì)菌感染，使用的藥物是抗生素，兩者在使用的藥物上沒有沖突，不會(huì)對(duì)前列腺炎產(chǎn)生不良影響。當(dāng)然在慢性前列腺炎的治療上一定要堅(jiān)持抗炎治療，對(duì)于ED的恢復(fù)有很大的幫助。

慢性前列腺炎的患者服用阿伐那非需要注意以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)格按照醫(yī)囑的用法用量使用：阿伐那非推薦的起始服用劑量為100mg，一天最多服用一次，建議在事前15-30分鐘服用；

2、減輕心理負(fù)擔(dān)：用藥后盡量用輕松的心情享受生活，配合適當(dāng)?shù)男源碳ひ源龠M(jìn)藥物療效發(fā)揮；

3、注意合并用藥的問題：阿伐那非是不能和某些緩解下尿路癥狀的藥物，如不能與唑嗪類藥物合用，因?yàn)楹嫌煤罂赡軙?huì)引起低血壓反應(yīng)，兩個(gè)藥物用藥間隔需要4小時(shí)以上。

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參考文獻(xiàn)：
1、Liang CZ，Zhang XJ，Hao HZ，et al． An epidemiological study of patients with chronic prostatitis． BJU Int，2004，94( 4) : 568-570．
2、阿伐那非片說(shuō)明書
3、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊說(shuō)明書