預防宮頸癌，筑牢三道“宮墻” | 腫瘤防治早知道

（原標題：預防宮頸癌，筑牢三道“宮墻” | 腫瘤防治早知道）

宮頸癌素有“隱匿殺手”之稱，早期往往“靜默無聲”，易被忽視，但它也是唯一一個病因明確、可早期預防，甚至被消除的癌癥。落實“早預防、早診斷、早治療”的方針，是阻擊這一威脅的關鍵。

被誤讀的“隱匿殺手”

宮頸癌的狡猾之處在于，癌前病變甚至早期癌變階段通常無明顯痛感，病變悄然發生時，女性往往毫無察覺。直到出現明顯癥狀，多已錯過最佳干預期。從高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染，到宮頸上皮內瘤變，再到浸潤癌，通常需5～10年。這漫長的窗口期本是治療機會期，但若缺乏篩查意識，便會讓機會溜走。

宮頸癌的“元兇”是高危型HPV的持續感染，尤其是HPV16型和HPV18型，與70%以上的宮頸癌相關。這一發現歸功于2008年諾貝爾生理學或醫學獎獲得者楚爾·豪森教授，也推動了HPV核酸檢測和HPV疫苗的研發。

女性一生中感染HPV的概率高達80%，但多數HPV感染為“一過性”，會被自身免疫力清除，因此HPV感染也被稱為“宮頸感冒”。但少數人會出現HPV持續感染，部分可能發展為癌前病變甚至宮頸癌。這就需要警惕宮頸癌的高危因素。

宮頸癌的高危因素分兩類：

一是增加HPV感染機會的因素，如多個性伴侶、過早性生活等；

二是降低免疫力的因素，如吸煙、酗酒、長期熬夜、壓力大、營養不良，以及長期使用免疫抑制劑、患有自身免疫性疾病或艾滋病等。有這些高危因素的女性，更需筑牢宮頸癌防線。

構筑三道堅固防線

面對這個有“軟肋”的敵人，我們可通過三道“宮墻”構筑堅固防線。

01

一級預防：接種疫苗

接種HPV疫苗是宮頸癌一級預防，能改變“患病再治”的被動局面。很多人糾結打幾價疫苗好，專家們的共識是：打總比不打好，早打比晚打好。目前二價、四價、九價疫苗均已在國內上市，覆蓋主要高危型別。

需牢記兩點：一是接種疫苗不能替代篩查，接種后仍需定期配合二級預防；二是性生活時，全程正確使用安全套，以減少HPV傳播。

02

二級預防：定期篩查

宮頸癌篩查的“黃金搭檔”是TCT（液基薄層細胞學檢測）+HPV檢測。TCT看“果”，檢查宮頸細胞是否異常；HPV檢測查“因”，排查高危病毒感染。兩者結合靈敏度高，是發現早期病變的“金標準”。建議25歲以后或有性生活史的女性，定期進行這項聯合檢查。

03

三級預防：科學治療

女性應重視宮頸癌典型癥狀，尤其是接觸性出血（例如，同房后、婦科檢查后的少量出血）是宮頸病變最典型的“預警信號”；陰道排液異常（如米泔水樣或膿血性分泌物）也需警惕。出現這些信號，需立即就醫做宮頸活檢，切勿羞于啟齒或自行用藥掩蓋病情。

即便確診宮頸癌，也并非無藥可治。當前宮頸癌治療已進入多學科診療時代，醫生會根據疾病分期、患者年齡及生育需求，采用手術、放療、化療等綜合手段，既能延長患者生存期，也能最大限度保障患者的生活質量。

預防宮頸癌的“鑰匙”就在自己手中：了解相關知識、接種疫苗、定期篩查、科學治療，可以讓這個“隱匿殺手”無處遁形。

作者：國家健康科普專家庫成員、北京協和醫院婦產科主任醫師譚先杰