遠離結直腸癌，這些你做到了嗎 | 腫瘤防治早知道

（原標題：遠離結直腸癌，這些你做到了嗎 | 腫瘤防治早知道）

經濟越發達、老齡化程度越高的地區，結直腸癌的發病率也會越高。長期攝入高脂、高蛋白食物，過量食用加工肉類，再加上長期吸煙飲酒，會引發腸道慢性炎癥，而慢性炎癥又會進一步刺激腸道上皮細胞異常增殖；平時缺乏運動鍛煉、膳食纖維缺乏，會導致腸道蠕動減慢、有害代謝產物堆積，這些因素再疊加肥胖等問題，都會增加患結直腸癌的風險。結直腸癌可防可控，建議大家做好以下幾點。

養成良好的生活方式

從源頭防控結直腸癌，核心在于養成良好的生活方式并維持健康體重，這也是近年來國內外研究明確的有效防控路徑。

在飲食調整上，需重點做好“減害增益”：減少攝入加工肉類、腌制食品等，嚴格控制高糖、高脂、高鹽飲食，務必戒煙、限酒。同時要增加全谷物、雜豆及新鮮果蔬的攝入量，保證每日膳食纖維攝入量達到25～30克，以此維持腸道微生態穩態，促進有益菌增殖及短鏈脂肪酸生成，增強腸黏膜屏障功能，減少有害物質對腸道的刺激。

在生活習慣養成上，需重點規避久坐行為，堅持規律運動，每周完成不少于150分鐘的中等強度活動，比如快走、慢跑等，既能有效促進腸道蠕動，縮短腸道有害物質與黏膜的接觸時間，還能調節免疫代謝，輔助降低癌變風險。

此外，超重和肥胖是結直腸癌的明確危險因素。研究顯示，肥胖可通過引發全身慢性炎癥反應，加速腸道上皮細胞異常增殖，進而增加癌變風險，因此，必須通過合理飲食搭配規律運動，將體重控制在健康范圍內，從代謝層面減少癌變隱患。

重視早篩早診早治

早篩早診是結直腸癌防控的核心，根據《結直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，需依據人群風險等級實施分層、規范化的篩查策略。

1.散發性結直腸癌高風險人群，無結直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40～74歲。其中，有1個一級親屬小于60歲時確診為結直腸癌，或者2個及以上一級親屬確診結直腸癌，推薦從比一級親屬中最早確診結直腸癌者診斷年齡提前10歲開始進行結直腸癌篩查，不對篩查起始年齡做限制。

2.遺傳性高風險人群，建議按如下規則開始篩查：MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2）突變引起的林奇綜合征的高風險人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為20～25歲或比家族中最年輕患者發病年齡提前2～5年。MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2）突變引起的林奇綜合征的高風險人群接受結腸鏡篩查的起始年齡為30～35歲或比家族中最年輕患者發病年齡提前2～5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高風險人群從10歲開始接受結腸鏡篩查，每年做1次結腸鏡，并且持續終生。

推薦結腸鏡檢查作為一線篩查方法。暫不愿接受腸鏡檢查的人可選擇糞便隱血試驗作為結直腸癌無創初篩手段，該方法簡便、經濟、易操作，建議每年開展1次，初篩陽性者必須進一步接受腸鏡檢查以明確診斷；多靶點糞便DNA檢測可作為補充篩查手段，進一步提升早期病變的檢出率。分層篩查與初篩、確診的銜接能夠大幅提高無癥狀人群的早期診斷比例，充分利用癌變窗口期實現疾病的早發現、早干預。

結直腸癌的診療已進入精準化階段，早期患者以手術治療為主，治愈率較高；中晚期患者則采用手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等相結合的綜合治療方案。多學科協作診療模式的應用，能夠顯著提升治療效果。患者確診后無需過度恐慌，應積極配合醫生的診療方案，治療后遵醫囑定期復查，以及時發現病情變化并盡早干預。

作者：四川大學華西醫院胃腸外科 楊烈 馬欽