哈醫(yī)大四院松北院區(qū)胸外科聯(lián)合普外科成功救治復(fù)雜性膈疝合并腸壞死危重患者
近日,哈醫(yī)大四院松北院區(qū)胸外科聯(lián)合普外科成功完成了一場(chǎng)關(guān)于生命的高難度“搶險(xiǎn)”,將一名因膈疝導(dǎo)致結(jié)腸壞死、胸腔重度污染的危重患者從死亡線上挽救回來(lái)。
幾天前,一名患者因突發(fā)劇烈腹痛被緊急送入哈醫(yī)大四院松北院區(qū)。初步檢查顯示腸梗阻,情況不容樂(lè)觀。隨著CT影像的完善,一個(gè)更加驚人的發(fā)現(xiàn)讓所有人倒吸一口涼氣——患者的腹腔臟器通過(guò)膈肌的缺損處,已經(jīng)跑到了胸腔里,形成了罕見(jiàn)的膈疝,并導(dǎo)致了腸管的嵌頓。患者很快出現(xiàn)了感染性休克的征兆。此時(shí),時(shí)間就是生命,必須立即手術(shù)!
手術(shù)由胸外科率先打響。當(dāng)張凱醫(yī)生小心翼翼地打開(kāi)患者胸腔的那一刻,即使是見(jiàn)慣了各種場(chǎng)面的資深醫(yī)生也不禁心頭一緊:本應(yīng)潔凈的胸腔腔內(nèi),竟然充斥著大量的糞便樣物質(zhì),惡臭撲鼻。大網(wǎng)膜包裹著壞死的結(jié)腸組織,死死卡在胸腔里,導(dǎo)致腸管完全梗阻并穿孔破裂。這是一種極其危重的狀況:壞死的腸管、糞便的污染,不僅破壞了呼吸功能,更將患者推向了全身感染的危險(xiǎn)邊緣。胸腔內(nèi)絕不能留下任何污染物,否則將導(dǎo)致致命的膿胸和敗血癥。
面對(duì)這樣的棘手局面,單一的胸外科手術(shù)已無(wú)法解決問(wèn)題。醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作(MDT)機(jī)制,臺(tái)上會(huì)診,普外科佟志國(guó)醫(yī)生緊急加入,一場(chǎng)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)在無(wú)影燈下緊張展開(kāi):
1.胸腔探查與清理:張凱醫(yī)生憑借精湛技術(shù),在保護(hù)心臟、大血管和肺組織的前提下,小心分離粘連,徹底清理被污染的胸腔,并用大量的溫生理鹽水反復(fù)沖洗,盡可能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2.膈肌修補(bǔ):找到膈肌的缺損處,將游離的腹腔臟器還納回腹腔,并對(duì)破損的膈肌進(jìn)行精細(xì)的修補(bǔ)縫合,重建胸腔與腹腔之間的“防火墻”。
3.腸切除與造口:進(jìn)入腹腔后,佟志國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)被卡壓的結(jié)腸已因缺血而全層壞死,無(wú)法保留。團(tuán)隊(duì)果斷決策,切除壞死的腸段。但由于腹腔污染嚴(yán)重、患者全身狀況差,一期吻合風(fēng)險(xiǎn)極高。為了確保患者安全,決定實(shí)施結(jié)腸造口術(shù)(將健康的腸管一端拉出腹壁,用于排泄糞便),待患者度過(guò)危險(xiǎn)期、身體恢復(fù)后,再行二期回納手術(shù)。
![]()
![]()
手術(shù)成功了,但戰(zhàn)斗遠(yuǎn)未結(jié)束。嚴(yán)重感染、膿毒癥、多器官功能衰竭……術(shù)后每一項(xiàng)都是致命的挑戰(zhàn)。在ICU團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下,患者生命體征逐漸平穩(wěn),成功脫離危險(xiǎn),并轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。目前,患者恢復(fù)良好。從胸腔里充斥著的糞便,到如今的轉(zhuǎn)危為安,這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的救治,不僅是對(duì)患者生命韌性的考驗(yàn),更是對(duì)我院綜合實(shí)力的檢閱。本例手術(shù)的成功,得益于三個(gè)關(guān)鍵:
· 多學(xué)科協(xié)作(MDT)的無(wú)縫銜接:胸外科與普外科同臺(tái)手術(shù),打破了學(xué)科壁壘,實(shí)現(xiàn)了“1+1>2”的救治效果。
· 急危重癥救治體系的通暢:從急診到影像,從手術(shù)室到ICU,綠色通道的暢通為搶救贏得了寶貴時(shí)間。
· 敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木考夹g(shù):面對(duì)復(fù)雜的感染和壞死,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以患者安全為核心,制定了最穩(wěn)妥的手術(shù)方案。
此次復(fù)雜性膈疝合并腸壞死病例的成功救治,不僅彰顯了醫(yī)院在處理疑難重癥方面的專業(yè)水平,也為今后類似病例的診療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來(lái),哈醫(yī)大四院松北院區(qū)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念,以多學(xué)科協(xié)作為支撐,不斷提升急危重癥救治能力,為更多患者帶來(lái)生的希望,為龍江百姓的生命健康筑起堅(jiān)實(shí)防線。
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布,本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.