四月正當(dāng)時(shí) 打贏人蚊之戰(zhàn)

四月春光正好，踏青出游正當(dāng)時(shí)，但伴隨氣溫回升，蚊蟲也開始“復(fù)工”了。今年全國大范圍出現(xiàn)暖冬，蚊蟲活躍期提前，登革熱、基孔肯雅熱、瘧疾等蚊媒傳染病輸入擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)有所上升。防蚊滅蚊正是當(dāng)季公共衛(wèi)生的重頭戲。讓我們從了解蚊子開始，掌握可持續(xù)綜合防制的科學(xué)策略，為自己和家人筑起健康防線。

分清三位“不速之客”

先來認(rèn)識(shí)一下蚊媒傳染病中的三位主要“角色”。

登革熱由登革病毒引起，主要通過媒介伊蚊（俗稱“花蚊子”）叮咬傳播，在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，全球約半數(shù)人口面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。感染后的典型癥狀包括突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）、劇烈頭痛、眼球后疼痛、全身肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛，以及惡心、嘔吐和皮疹。多數(shù)患者癥狀輕微或無癥狀，會(huì)在1~2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，但少數(shù)會(huì)發(fā)展為重癥登革熱，出現(xiàn)嚴(yán)重出血、休克乃至死亡。第二次感染不同血清型登革病毒的患者，發(fā)展為重癥登革熱的風(fēng)險(xiǎn)更高。

基孔肯雅熱同樣由伊蚊傳播，癥狀與登革熱相似，兩者容易混淆。其最突出的特征是劇烈關(guān)節(jié)疼痛，尤其累及手腕、腳踝、手指等小關(guān)節(jié)，部分患者關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。登革熱通常是全身肌肉酸痛，而基孔肯雅熱以小關(guān)節(jié)劇痛為標(biāo)志，兩者需結(jié)合流行病學(xué)史和病原學(xué)檢測才能明確鑒別。

瘧疾俗稱“打擺子”，由按蚊叮咬傳播，曾是嚴(yán)重危害人類健康的重大傳染病。其典型特征為周期性發(fā)作，患者會(huì)經(jīng)歷“發(fā)冷期→高熱期→出汗期”三個(gè)階段的循環(huán)：突發(fā)寒戰(zhàn)、全身顫抖（持續(xù)1~2小時(shí)），隨即體溫迅速升至39℃~40℃，伴隨頭痛、肌肉酸痛，最后大汗淋漓、體溫恢復(fù)正常。這種發(fā)作每隔1~2天會(huì)再次出現(xiàn)，有規(guī)律可循。我國雖已消除本土瘧疾，但每年仍有輸入性病例，從非洲、東南亞等地返鄉(xiāng)人員尤其需要警惕。

出現(xiàn)這些癥狀要特別留意

了解疾病的警示信號，才能在第一時(shí)間采取正確行動(dòng)。以下是三類蚊媒傳染病的核心識(shí)別要點(diǎn)。

登革熱的關(guān)鍵信號：突發(fā)高熱（常在39℃以上，部分呈“雙峰熱”），伴隨劇烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉骨關(guān)節(jié)劇痛（俗稱“斷骨熱”），以及顏面、頸部、胸部潮紅。退熱后若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、持續(xù)嘔吐、呼吸急促、牙齦或鼻出血、嘔血或便血、皮膚蒼白冰冷等癥狀，可能是重癥登革熱的表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。

基孔肯雅熱的關(guān)鍵信號：突發(fā)高熱（常在39℃以上），伴隨嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛——尤其以手腕、腳踝、指趾等小關(guān)節(jié)劇痛為標(biāo)志，患者常形容疼痛“如刀割般”，甚至無法站立或握筆，退熱后關(guān)節(jié)疼痛可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。發(fā)病后2~5天可能出現(xiàn)皮疹，分布于軀干、四肢伸側(cè)，為斑丘疹，可伴脫屑。

瘧疾的關(guān)鍵信號：典型的周期性發(fā)作——“寒戰(zhàn)→高熱→大汗”三階段循環(huán)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，發(fā)作間隔1~2天有規(guī)律可循。發(fā)熱前先有寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升至39℃~40℃，最后大量出汗、體溫恢復(fù)正常。重癥患者可能出現(xiàn)意識(shí)混亂、昏迷、休克及肝腎功能衰竭等癥狀。

特別提醒：由于登革熱和基孔肯雅熱早期癥狀相似，患者切勿自行用藥。在排除登革熱之前，應(yīng)避免服用阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。建議使用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）緩解發(fā)熱和疼痛。

“治本清源”重于殺滅

許多人滅蚊只想到噴藥、點(diǎn)蚊香，然而單一的化學(xué)方法容易讓蚊蟲產(chǎn)生抗藥性，還會(huì)污染環(huán)境、誤傷蜜蜂等有益昆蟲。可持續(xù)綜合防制是當(dāng)前國際公認(rèn)的科學(xué)策略，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

?以環(huán)境治理為基礎(chǔ)：清除蚊蟲孳生地（積水、垃圾）是最根本、最環(huán)保的措施，不依賴化學(xué)藥劑，效果持久。

?合理使用化學(xué)方法：在必要時(shí)有針對性地使用殺蟲劑，并輪換不同作用機(jī)制的藥物，避免產(chǎn)生抗藥性。

?多措施協(xié)同：物理防制（紗窗、蚊帳、電蚊拍）+生物防制（養(yǎng)魚吃孑孓，即蚊子的幼蟲階段）+化學(xué)防制（殺蟲劑、驅(qū)避劑）有機(jī)結(jié)合。

?社區(qū)全民參與：愛國衛(wèi)生月正是發(fā)動(dòng)每家每戶“翻盆倒罐”的好時(shí)機(jī)，只有人人動(dòng)手，才能形成覆蓋全社區(qū)的防護(hù)網(wǎng)。

?監(jiān)測與評估：定期檢查蚊蟲密度和抗藥性，動(dòng)態(tài)調(diào)整防制策略，避免“一刀切”。

四步打造無蚊家園

落實(shí)到日常生活中，我們將防蚊措施升級為“清、防、滅、查”四字訣。

第一步：清積水，鏟除蚊蟲“老巢”。

蚊子的卵、幼蟲和蛹都離不開水，清除積水是防蚊滅蚊的關(guān)鍵一環(huán)。家庭中要定期檢查并清理以下積水點(diǎn)：花盆托盤、水桶、空調(diào)接水盤、閑置容器等，堅(jiān)持“翻盆倒罐，不留死角”。種養(yǎng)水生植物的容器要堅(jiān)持每周換水一次，換水時(shí)應(yīng)將植物根部和容器內(nèi)壁徹底清洗干凈，也可改用沙土或陶粒種植，避免積水。有庭院的家庭，要經(jīng)常清疏排水溝渠，房前屋后不用的盆罐應(yīng)倒置存放，防止雨水積存。廢舊輪胎等可能積水的物品也應(yīng)及時(shí)清除或妥善遮蓋。社區(qū)層面，要重點(diǎn)整治排水溝、下水道、垃圾桶周邊，及時(shí)清運(yùn)垃圾，疏通淤堵。

第二步：防叮咬，打造物理屏障。

物理防護(hù)是最基礎(chǔ)也最有效的方法。居家環(huán)境盡量安裝紗門紗窗，睡覺時(shí)使用蚊帳，從物理上阻斷蚊蟲進(jìn)入。外出時(shí)，建議穿著淺色長袖衣褲，減少皮膚暴露面積，在裸露皮膚和衣物上涂抹含有避蚊胺、驅(qū)蚊酯等有效成分的驅(qū)蚊劑或驅(qū)蚊花露水。伊蚊白天叮咬人，尤其活躍于日出前后2小時(shí)和日落前2小時(shí)，應(yīng)盡量避免該時(shí)段在戶外樹蔭、草叢等蚊蟲密集區(qū)域逗留。

第三步：滅成蚊，精準(zhǔn)科學(xué)用藥。

發(fā)現(xiàn)家中有成蚊時(shí)，可使用電蚊拍、滅蚊燈等物理措施進(jìn)行“精準(zhǔn)打擊”，也可以科學(xué)使用殺蟲劑，如電熱蚊香液、蚊香片、殺蟲氣霧劑等。需要注意的是，使用時(shí)要按說明書操作，不要過量噴灑；可輪換使用不同有效成分（如菊酯類和有機(jī)磷類）的產(chǎn)品，避免長期單一用藥。切勿盲目使用高毒、禁用農(nóng)藥滅蚊，也不要隨意向水體投放殺蟲劑，以免污染水源、毒害魚蝦。

第四步：查隱患，持續(xù)監(jiān)測預(yù)警。

定期檢查家中及周邊環(huán)境有無新的積水點(diǎn)，及時(shí)清理。社區(qū)可定期開展蚊蟲密度監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)科學(xué)殺滅。

生活中的防蚊智慧

防蚊不僅要靠大掃除和使用殺蟲劑，還要靠日常生活中的點(diǎn)滴行動(dòng)。

注意環(huán)境衛(wèi)生。保持室內(nèi)外整潔，清除各種廢舊雜物和垃圾，減少蚊蟲棲息場所。公共區(qū)域由物業(yè)定期進(jìn)行蚊蟲殺滅，降低蚊蠅密度。在蚊媒傳染病流行季節(jié)，社區(qū)可組織居民清理衛(wèi)生死角，從源頭減少蚊蟲孳生。

做好出行防護(hù)。計(jì)劃前往登革熱、基孔肯雅熱流行地區(qū)（如東南亞、南美洲、非洲及我國廣東等南方省份）的居民，出行前應(yīng)了解目的地疫情信息，備足驅(qū)蚊劑、蚊帳、淺色長袖衣褲等防護(hù)用品。旅行期間盡量選擇安裝有紗門紗窗的住宿場所，避免在蚊蟲活動(dòng)高峰時(shí)段前往草叢、河岸等蚊蟲密集處。孕婦應(yīng)特別注意避免前往寨卡病毒病流行地區(qū)。

返鄉(xiāng)后健康監(jiān)測。從疫區(qū)旅行歸來后，仍需持續(xù)做好防蚊措施，并在2周內(nèi)密切觀察自身健康狀況。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史和蚊蟲叮咬史，以便及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和治療，同時(shí)及早實(shí)施防蚊隔離，避免傳染給家人。對于瘧疾應(yīng)更加警惕，從流行區(qū)返鄉(xiāng)后1個(gè)月內(nèi)（長期旅居者為2年內(nèi)），若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

文： 中國疾病預(yù)防控制中心病媒生物首席專家 劉起勇

編輯：王建影 仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠