超一億元！珠峰南坡發(fā)生騙保大案

游客錢德拉瓦蒂被直升機(jī)從珠穆朗瑪峰營救起，并飛往加德滿都。尼泊爾一家徒步公司的運(yùn)營者阿迪卡里建議將患者轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院，但醫(yī)生堅持認(rèn)為治療可以在埃拉國際醫(yī)院進(jìn)行。

“此后，醫(yī)院白天會將患者送往賈馬爾的大城市醫(yī)院，晚上則送回埃拉國際醫(yī)院，最終賬單被抬高到3945美元，遠(yuǎn)高于實(shí)際成本。”阿迪卡里說。

這一案例被寫入了起訴書，用來說明在尼泊爾珠穆朗瑪峰南坡虛假救援的產(chǎn)業(yè)鏈中，醫(yī)院文件是如何被偽造的。

尼泊爾媒體《加德滿都郵報》在3月27日的一篇報道中揭露了這個“世界上最復(fù)雜的保險欺詐網(wǎng)絡(luò)之一”：游客在去往珠穆朗瑪峰南坡大本營的途中，被部分導(dǎo)游與徒步公司在食物中投入小蘇打等引發(fā)身體不適，或被引導(dǎo)尋求直升機(jī)救援，并被送往特定醫(yī)院，騙取巨額國際保險賠款。

圖為相關(guān)報道截圖

國內(nèi)外輿論場因此都出現(xiàn)了尼泊爾向?qū)Ыo游客“投毒”的討論。

不過，4月3日，尼泊爾中央調(diào)查局（CIB）發(fā)表通報稱，已注意到近期國內(nèi)外媒體有關(guān)“虛假救援”調(diào)查的相關(guān)新聞報道。“這些報道聲稱，在珠穆朗瑪峰（薩加瑪塔）地區(qū)，一些向?qū)ㄟ^在游客食物中摻入有毒物質(zhì)，故意使游客生病，以便實(shí)施欺詐性救援行為。截至目前的調(diào)查過程中，尚未發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)可以證實(shí)上述指控。”

與此同時，尼泊爾警方調(diào)查也顯示，確有3家直升機(jī)公司、3家醫(yī)院、十多家徒步公司、保險代理人和徒步向?qū)Ч唇Y(jié)，通過涉及外國登山者和徒步者的假裝救援行動欺詐性地索賠保險賠付。

今年1月，首批6名涉案救援公司運(yùn)營人員被捕。3月12日，CIB以有組織犯罪和欺詐罪對32人提起公訴，目前已逮捕9人，另有23人在逃。

尼泊爾媒體揭露珠峰南坡發(fā)生的騙保大案（資料圖/視覺中國）

如何騙保？

中國徒步愛好者田越（化名）曾在2023年12月前往尼泊爾珠峰南坡，他告訴《中國新聞周刊》，自己和兩位同伴疑似遭遇了騙保。

田越說，其一行3人中包括一名未成年人，均在國內(nèi)某保險公司投保。到達(dá)海拔約5000米處，未成年同伴腳扭傷了，保險公司收到求救后聯(lián)系了當(dāng)?shù)刂鄙龣C(jī)公司Air Dynasty。

“按照正常流程，直升機(jī)救援公司審核人員需要判斷腳扭傷是否符合直升機(jī)救援資質(zhì)，但當(dāng)時對方只問了一下情況，就直接派出了直升機(jī)救援。”田越回憶。

在登上直升機(jī)后，田越發(fā)現(xiàn)，“直升機(jī)像貨機(jī)一樣運(yùn)了很多物資”，且除了他們3人外，直升機(jī)還載了一位并未遇險、只是感覺自己走不動了的中東游客，每人付了約1000美元的費(fèi)用。“按我的理解，保險已經(jīng)把我朋友直升機(jī)救援的錢付過了，就不應(yīng)該再讓其他人搭乘，并額外付費(fèi)。那名中東的游客也很蒙，以為自己叫的是觀光機(jī)，結(jié)果看我們一瘸一拐的。”田越說。

更令他們沒想到的是，落地后，三人的護(hù)照立即被收走，并被帶到了斯瓦康國際醫(yī)院（SWACON International Hospital）。到醫(yī)院后，田越說，朋友僅接受了拍X光片、測血氧、抹藥等簡單治療，卻收到了969美元的賬單（約7000元人民幣）。“我們當(dāng)時就覺得這是騙保的行為，因?yàn)樵?2月的加德滿都，五星級酒店的價格也只是每晚1500元人民幣左右。”

事實(shí)上，田越一行人所乘直升機(jī)所屬的Air Dynasty公司，以及前往的斯瓦康國際醫(yī)院，均列于案件審查的名單中。據(jù)《加德滿都郵報》報道，斯瓦康國際醫(yī)院、埃拉健康中心、CIWEC醫(yī)院和瓦約達(dá)醫(yī)院，以及Heli Everest、Manang Air和Air Dynasty Heli Services等三家直升機(jī)公司因報出“高昂價格”并對旅游保險政策提出索賠而受到審查。其中斯瓦康國際醫(yī)院一名股東已被警方逮捕。

尼泊爾警方記錄的一起案件也和田越等人的經(jīng)歷相仿——4名游客在同一架直升機(jī)航班上被救出，盡管如此，保險理賠仍以多起獨(dú)立救援方式提交，總救援賬單達(dá)到31100美元，另有11890美元的醫(yī)院賬單。

CIB調(diào)查指出，虛假救援騙局主要是偽造醫(yī)療緊急情況，呼叫直升機(jī)，將游客送進(jìn)醫(yī)院，并提交與實(shí)際情況毫無關(guān)聯(lián)的保險理賠。

這主要通過兩種方式運(yùn)作。第一種是，導(dǎo)游們會在艱難的徒步過程中，為游客提供一種選擇：假裝生病，叫來直升機(jī)，剩下的由向?qū)ж?fù)責(zé)。第二種則是利用海拔3000米以上的輕微高山反應(yīng)癥狀。

在大多數(shù)情況下，針對血氧飽和度下降、手腳發(fā)麻、頭痛等輕微高反癥狀，休息、補(bǔ)充水分或逐漸下降海拔即可緩解。但根據(jù)CIB的調(diào)查，導(dǎo)游和酒店工作人員已經(jīng)接受過訓(xùn)練，會在此刻告訴徒步者他們有生命危險，必須立即撤離。“而一旦救援被叫出，財務(wù)編排就開始了。”報道稱。

據(jù)CIB公布的數(shù)據(jù)，2022年至2025年間，在涉案醫(yī)院中共識別出4782名接受治療的外國患者，其中171例被確認(rèn)為假救助。在救援運(yùn)營商中，山地救援服務(wù)在1248次包機(jī)航班中進(jìn)行了171次欺詐性救援，向保險公司索賠約1031萬美元。

保險公司不愿承保

事實(shí)上，此類騙保行為并非剛剛出現(xiàn)。

2018年，當(dāng)?shù)卣聦?shí)調(diào)查委員會花了數(shù)月時間調(diào)查10家直升機(jī)公司、6家醫(yī)院和36家旅游和徒步機(jī)構(gòu)，并建議所有直升機(jī)公司、醫(yī)院、旅游運(yùn)營商和保險公司必須向旅游搜救委員會、旅游警察和旅游部提交救援航班和醫(yī)療治療的詳細(xì)信息，旅游運(yùn)營商需在整個旅程中對客戶負(fù)法律責(zé)任。

但CIB局長馬諾杰·庫馬爾·KC在接受《加德滿都郵報》采訪時表示：“由于懲罰措施松懈，騙局仍在繼續(xù)。”“當(dāng)沒有對犯罪采取行動時，它就會蓬勃發(fā)展，保險騙局因此也大獲成功。”

調(diào)查工作直到2022年至2025年間再次開啟。尼泊爾警方估計，在為期兩年半的調(diào)查期間，多家旅游和救援公司向國際保險公司詐騙了超過1965萬美元。

在尼泊爾騙保風(fēng)波發(fā)酵的這幾年，作為尼泊爾徒步重要客源之一，許多中國徒步愛好者表示，中國很多保險公司已不再承保尼泊爾地區(qū)。

《中國新聞周刊》以客戶身份咨詢了一家曾承保尼泊爾高海拔徒步路線的保險公司，對方表示，現(xiàn)在只承保尼泊爾ABC徒步路線（即海拔最高4000米左右），對海拔較高的EBC路線（即珠峰南坡大本營路線）已不再承保，其表示“高海拔路線保險公司承擔(dān)的風(fēng)險高，而境外險短期只要幾百元，保險公司也是營利機(jī)構(gòu)”。ABC路線的直升機(jī)救援也限額在6000元人民幣，其余費(fèi)用需自付。

保險行業(yè)從業(yè)者王杰（化名）也告訴《中國新聞周刊》，近幾年，有的保險承保尼泊爾地區(qū)，要么對路線有限制，要么對直升機(jī)救援設(shè)置6000至8000元人民幣的限額，也有公司“直接不保尼泊爾這個國家了”。

中國很多保險公司已不再承保尼泊爾地區(qū)（資料圖/網(wǎng)絡(luò)）

“尼泊爾徒步的出險率相對來說確實(shí)比普通的旅游或徒步高，因?yàn)樵诟吆０蔚貐^(qū)，我們也無法判斷客戶到底是不是真的需要醫(yī)療救援，這樣一來，雖然保險公司并不知道自己是否被騙保，但因?yàn)樘澋锰啵跃筒辉敢庾隽恕！蓖踅苷f，他曾有一個客戶在走EBC線路時產(chǎn)生高反，下撤騎馬過程中又摔倒導(dǎo)致骨折，最終直升機(jī)救援將他送到加德滿都醫(yī)院就醫(yī)，僅醫(yī)療費(fèi)用，保險公司就墊付了16萬元左右。

《加德滿都郵報》也指出，保險理賠之所以難以核實(shí)，是因?yàn)楸M管大多數(shù)旅游保險政策要求游客在被直升機(jī)救援撤離前聯(lián)系保險公司，但在通信困難的高海拔地區(qū)，這種情況幾乎不會發(fā)生。當(dāng)保險公司收到通知時，疏散已經(jīng)完成，患者已在數(shù)百英里外的醫(yī)院，當(dāng)?shù)鼐仍净蛲讲竭\(yùn)營商已開始準(zhǔn)備相關(guān)文件。

此外，大型保險公司擁有24小時應(yīng)急響應(yīng)團(tuán)隊，而小型保險公司則將這項工作委托給全球援助公司。當(dāng)有案件發(fā)生時，保險公司通常會聯(lián)系當(dāng)?shù)啬岵礌栐荆砥鋵徍税l(fā)票、醫(yī)療報告和航班名單。“這正是欺詐最容易隱藏的地方。本地援助公司與醫(yī)院和救援運(yùn)營商處于同一商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中，而總部位于海外的保險公司又依賴當(dāng)?shù)厣虡I(yè)伙伴驗(yàn)證文件。”該報道稱。

聚焦保險反欺詐的自媒體“A6工作室”主理人魏然也表示，境外救援、偏遠(yuǎn)地區(qū)救援是騙保重災(zāi)區(qū)，尤其涉及“機(jī)構(gòu)+醫(yī)療+救援”的合謀最難查、最隱蔽，且傳統(tǒng)查勘手段在境外基本失靈。

畢竟，在騙保這一產(chǎn)業(yè)鏈中，救援公司的想法是最大化每趟航班的乘客數(shù)量，同時分別向各保險公司收費(fèi)；徒步公司的想法是將每一個需救援者轉(zhuǎn)介給支付最高傭金的救援運(yùn)營商；醫(yī)院的想法是接收患者，執(zhí)行不必要的操作，并與提供業(yè)務(wù)的運(yùn)營商保持轉(zhuǎn)診關(guān)系。

“在這條鏈條中，從未有一方的利益與支付理賠的保險人一致。”該報道稱。

發(fā)于2026.4.13總第1231期《中國新聞周刊》雜志

雜志標(biāo)題：珠峰上的騙保案

記者：邱啟媛

編輯：徐天