心臟為何瞬間“發瘋”？ 因為多了條“先天性”的旁路

　　繁忙的急診分診臺，一位30歲出頭的年輕人臉色蒼白，用手捂著胸口，對分診護士說：“您好，我感覺心臟要跳出來了，好像跑了1000米，但我明明坐著沒動啊！”
這種情況在急診科經常見到。這是一種能讓心臟瞬間“發瘋”的疾病，名叫陣發性室上性心動過速，簡稱“室上速”。

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●心臟有一套“電路系統”
正常情況下，心臟的“總司令”是竇房結。它發出規律的指令（50—90次/分鐘），電流經過房室結這個“中轉站”，傳導到心室，心臟就有規律地收縮泵血。這就是竇性心律。
“陣發性室上性心動過速”，顧名思義，陣發性：突然發作，突然停止，像開關一樣；室上性：病灶在心室以上（心房或房室結區域）；心動過速：心跳極快，通常150—250次/分鐘。
大多數“室上速”患者，心臟里多了一條“先天性”的旁路或雙徑路。這就好比心臟電路里出現了“偷工減料”的短路。正常的路（房室結）走得很慢，但還有一條“高速公路”（旁路）存在。當一個“早搏”恰好在恰當的時間出現，電流就會在“慢路”和“快路”之間反復轉圈，形成“折返”。每轉一圈，心臟就跳一次，于是心跳瞬間飆升到200次/分。

●這些癥狀你中了嗎？
當“室上速”發作時，患者通常會有非常強烈的感受——
心悸（心慌）：感覺心臟在胸腔里“蹦迪”，甚至能聽到自己心跳的聲音。
胸悶、胸痛：心跳太快，心臟耗氧量劇增，可能誘發心絞痛。
頭暈、眼前發黑：心動過速導致心臟來不及充分充血，大腦供血不足。
低血壓、瀕死感：嚴重時會感覺快要暈倒，極度焦慮。
雖然發作時很難受，但對于心臟結構正常的年輕人，“室上速”通常不會立即致命。但如果合并有冠心病、心衰，或者長時間不緩解，則非常危險。
●這樣“自救”與“他救”
當你（或身邊人）遇到心跳突然狂飆，且確認沒有心臟病史（或既往診斷過“室上速”），在撥打120或去急診的路上，可以嘗試以下物理刺激迷走神經的方法。老年人或有腦血管病史者慎用。
方法一：改良版瓦氏動作
這是目前國際公認最有效的物理復律方法，成功率較高。
患者坐直或半臥位；用力吹10ml注射器（或憋氣用力），持續15秒；立即平躺，并由助手抬起雙腿（45—90度），保持45秒；恢復正常體位。
方法二：冷水洗臉法
用冰冷的毛巾敷面部，或者將面部浸入冷水中（潛水反射），刺激迷走神經。
方法三：刺激咽喉
用手指或筷子輕輕刺激咽喉壁，引發惡心、嘔吐感（此法較痛苦，但有時能中止發作）。
●該疾病可以根治嗎？
很多患者都很關心，該疾病可以根治嗎？答案是：可以根治。
射頻消融術是一種微創手術。醫生從大腿根部的血管穿入一根細小的導管，一直送到心臟里，像“偵察兵”一樣找到那條多余的“短路”（旁路或雙徑路），然后釋放射頻能量，把它“燒灼”掉。成功率高達95%-99%。術后第二天就能下地。“室上速”雖然發作起來讓人驚恐萬分，但它不是絕癥。發作時，保持冷靜，嘗試用上述方法自救。無法終止時，盡快就醫。
　　記者 丁婷婷 通訊員 李旭亮