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7歲的小歆終于擺脫了困擾她整整7年的“心病”。
今年3月,小歆因“心悸7年,再發加重3天”再次入住梅州市人民醫院心血管內四科。自出生后12周起,這個小姑娘就被一種“奇怪”的心悸困擾:發作毫無征兆,說來就來,說停就停,心跳最快能達到200次/分。多年來,家人帶著她多次奔波于醫院,嘗試過藥物復律,但癥狀依然反復,仿佛一顆埋在心臟里的“不定時炸彈”。
入院后,經過詳細檢查,小歆被明確診斷為 “預激綜合征” 。這意味著,她的心臟里多長了一條“異常電路”(旁路),導致心電信號“抄近道”,引發心跳過速。
全麻下“雙旁路”精準消融,手術成功率最大化
考慮到患兒年齡小、配合度低,且病史長、癥狀反復,心血管內四科主任張奇峰帶領團隊經過充分評估,決定為其施行 “插管全麻下心內電生理檢查+射頻消融術” 。全麻不僅能消除患兒的緊張和恐懼,更能確保手術過程中患兒絕對靜止,為精細操作提供最佳條件,避免因術中體動導致心臟穿孔等嚴重并發癥,極大保障了手術的安全與精準。
3月13日上午,手術正式開始。術中,醫生通過心內電生理檢查發現,小歆的心臟竟然存在 “雙旁路” !這比單旁路的消融更為復雜,需要極其精細的標測。
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憑借豐富的經驗和先進的CARTO3三維標測系統,張奇峰團隊如同“導航”般精準定位:首先,在三尖瓣環7點鐘位置,成功標測并消融了第一條旁路;消融瞬間,心電監護顯示預激波形態改變,證實存在第二條旁路;團隊沉著應對,立即在三尖瓣環9點鐘位置找到第二條旁路的理想靶點,再次放電消融。
僅僅消融2秒,心室預激波形完全消失!經過反復驗證和藥物激發,兩條旁路的前向及逆向傳導均被成功阻斷,再也無法誘發出心動過速。手術宣告成功!
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術后,小歆恢復良好,心悸癥狀再未發作。復查心臟彩超顯示心功能正常,僅存極少量心包積液(術后正常反應)。在康復科團隊的早期介入下,小歆很快恢復了日常活動。
專家提醒:兒童預激綜合征,射頻消融是根治希望
張奇峰介紹,預激綜合征是指心臟除了正常的傳導系統外,還存在先天性的“旁路”,導致心室異常激動。部分患兒會反復發作心動過速,影響生活質量,甚至可能誘發心肌病或危及生命。
對于藥物治療效果不佳、癥狀反復發作的患兒,射頻消融術是唯一能夠根治的方法。通過一根細小的導管,精準找到并“燒灼”掉那條異常的旁路,創傷小、恢復快、成功率高。
目前,梅州市人民醫院心血管內科的各類復雜心律失常的射頻消融治療已非常成熟,技術水平和手術量均處于區域領先地位,為更多心律失常患者帶來“心”的希望。
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