被馬兜鈴酸“耽誤”的止痛藤——天仙藤

它本是一味活血止痛的傳統中藥，卻因含有馬兜鈴酸這一明確具有腎毒性的成分，其臨床應用受到嚴格限制。所謂“耽誤”，正是其藥用價值因毒性而被顯著約束的寫照。本文將從其功效、用法與現代應用及研究等方面，梳理這味“功過并存”藥材的真實面貌。

本品為馬兜鈴科植物馬兜鈴或北馬兜鈴的干燥地上部分。秋季采割，除去雜質，曬干。

性狀鑒別：

莖呈細長圓柱形，略扭曲，直徑1～3毫米。表面黃綠色或淡黃褐色，有縱棱及節。質脆，易折斷，斷面可見數個大小不等的維管束。葉互生，多皺縮破碎，完整者呈三角狀卵形，基部心形。氣清香，味淡。

性味歸經與功效主治

【性味與歸經】

苦，溫。歸肝、脾、腎經。

【 功效主治】

活血止痛：本品能疏通滯氣，消散瘀血，從而止痛。主要用于氣滯血瘀引起的胸脅脘腹疼痛、疝氣疼痛。

利水消腫：能通利水道，消除水濕。可用于妊娠氣阻所致的水濕停聚，癥見肢體浮腫、小便不利。

祛風通絡：能祛除風濕，疏通經絡。適用于風濕痹證，癥見關節疼痛、屈伸不利。

【用法用量】

內服：煎湯，3～6克。必須嚴格控量。

【現代藥理研究】

現代研究表明，天仙藤主要含有馬兜鈴酸、生物堿、揮發油、黃酮、萜類等成分。此外，天仙藤具有抗炎鎮痛、抗菌等藥理活性：

抗炎與鎮痛作用：其提取物在實驗動物炎癥模型中顯示出抗炎效果，并能抑制機體的疼痛反應。

抗菌作用：體外實驗表明，其對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見病原菌有一定抑制作用，提示其可能有助于防治由這些細菌引發的繼發感染。

成藥例證：

1．和胃降逆膠囊

藥物組成：天仙藤、朱砂七、赭石（煅）、老龍皮、楤木、蒲公英。

功能與主治：活血理氣，清熱化瘀，和胃降逆。用于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎及伴有腸腺上皮化生、非典型增生屬氣滯血瘀證者。

2．香藤膠囊

藥物組成：天仙藤、五氣朝陽草、還陽參、滿山香、大追風、黃芪（蜜炙）、虎杖、云威靈。

功能與主治：具有祛風除濕、活血止痛的功效，用于治療風濕痹阻、瘀血阻絡引起的痹證，有助于緩解腰腿痛、四肢關節痛等。

? 使用注意

1、絕對禁忌：孕婦、嬰幼兒、腎功能不全者禁用。

2、慎用人群：兒童、老年人及體質虛弱者慎用。

3、嚴格控制：必須由經驗豐富的中醫師開具，且嚴禁超量、長期服用。

總結

天仙藤在傳統中醫中雖曾用于多種痛癥，但現代研究已明確其含有的馬兜鈴酸具有明確的腎毒性。因此，目前臨床使用已受到嚴格的限制，非必要不推薦使用。如確需在特殊情況下使用，必須在經驗豐富的中醫師嚴密指導下，嚴格控量、短期使用，并全程監測腎功能。

作者：廣州中醫藥大學第一附屬醫院中山醫院 鄒慶輝