踏青歸來咳喘不止

來源：上海普陀

清明小長假，不少市民踏青掃墓、賞花野餐。然而，5歲女孩小敏（化名）卻在油菜花田里，因花粉過敏引發(fā)嚴(yán)重咳喘、繼發(fā)重癥肺炎，一度呼吸困難，被緊急送入重癥監(jiān)護(hù)室搶救。上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷提醒家長：春天花粉飄散，過敏體質(zhì)兒童外出踏青，科學(xué)防護(hù)務(wù)必到位、切勿疏忽大意。

油菜花田玩了一圈

孩子“感冒”越來越重

陽春三月，油菜花開，引人入勝。5歲的小敏跟著奶奶去看油菜花。可沒過多久，她就開始咳嗽、流鼻涕。奶奶以為玩的時(shí)候著涼了，回家給孩子吃了點(diǎn)感冒顆粒，但不見好轉(zhuǎn)。小敏咳得越來越厲害，嗓子里還發(fā)出“拉風(fēng)箱”一樣的聲響，呼吸也明顯加快。奶奶認(rèn)出這是喘息的癥狀，趕緊給她做了兩次霧化，癥狀稍稍緩解了一些。

市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室

可到了夜里，咳喘又卷土重來，小敏胸悶得厲害，沒法平躺睡覺，連說話都覺得費(fèi)勁。家人急忙把她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT檢查提示已有肺炎，部分肺葉伴發(fā)肺不張表現(xiàn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系上海市兒童醫(yī)院，通過120將小敏轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院搶救。

醫(yī)生結(jié)合病史發(fā)現(xiàn)，小敏之前感冒過，感染過鼻病毒，而油菜花粉過敏成為誘發(fā)咳喘并繼發(fā)肺炎的重要“導(dǎo)火索”。“鼻病毒感染會(huì)顯著加劇哮喘患兒體內(nèi)已有的過敏性炎癥，導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)直下。”董曉艷解釋。

花粉過敏不是小事

這些癥狀家長要警惕

“春季花粉隨風(fēng)飄散，是兒童過敏高發(fā)的主要誘因。”董曉艷介紹，花粉接觸皮膚可引發(fā)皮疹、瘙癢；飄進(jìn)眼睛會(huì)導(dǎo)致紅腫、流淚、發(fā)癢；吸入鼻腔會(huì)引起打噴嚏、流鼻涕、鼻塞；進(jìn)入氣道則會(huì)誘發(fā)咳嗽、喘息。少部分孩子還會(huì)出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。尤其值得注意的是，雷暴天氣會(huì)大幅加劇花粉過敏風(fēng)險(xiǎn)——雷暴可將花粉裂解為超細(xì)顆粒，直達(dá)兒童呼吸道深處，誘發(fā)“雷暴哮喘”，表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、呼吸困難，家長需高度警惕。

油菜花田

如果孩子外出踏青后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕花粉過敏，可到醫(yī)院做皮膚試驗(yàn)、血清特異性抗體檢測等專業(yè)檢查，明確過敏原。

這份“防過敏指南”請(qǐng)收好

踏青時(shí)做好防護(hù)，能有效減少過敏發(fā)生。過敏體質(zhì)孩子出行，盡量避開上午10時(shí)至下午4時(shí)花粉濃度高峰時(shí)段，為孩子穿戴長袖、帽子，佩戴防花粉口罩與護(hù)目鏡；回家后立即用溫水清洗面部、頸部等暴露部位，更換衣物，用生理鹽水沖洗鼻腔，清除殘留花粉。

若孩子已出現(xiàn)過敏不適，可按步驟處理：皮膚過敏先用溫水輕柔清潔，吸干水分后涂抹兒童專用保濕霜，紅斑、風(fēng)團(tuán)可外用爐甘石洗劑，癥狀較重時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用弱效激素軟膏；呼吸道、耳鼻喉過敏可在專業(yè)指導(dǎo)下合理使用抗組胺藥、鼻用激素等藥物。需避免熱水燙洗、濫用成人藥膏、過度抓撓等誤區(qū)，癥狀加重或伴隨呼吸困難、眼瞼腫脹時(shí)，立即就醫(yī)。

對(duì)于反復(fù)過敏、多部位過敏，或同時(shí)存在皮膚、呼吸道、耳鼻喉癥狀的孩子，單一科室診療難以全面覆蓋。上海市兒童醫(yī)院開設(shè)變態(tài)反應(yīng)（過敏）MDT 門診，整合呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等多學(xué)科力量，為過敏兒童開展全面評(píng)估，制定個(gè)性化防治與調(diào)理方案，從源頭減少過敏急性發(fā)作頻次，同步兼顧局部皮膚癥狀與全身過敏性疾病綜合管理。

春季出行，防護(hù)多一分，孩子就少一分風(fēng)險(xiǎn)。

記者：易雯

編輯：吳興婷