世界提高自閉癥意識日 | @家長 如何遠離家庭干預三大常見誤區

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4月2日是“世界提高自閉癥意識日”。

自閉癥，又被稱為孤獨癥。孤獨癥兒童主要有兩大典型表現：一是社交溝通和互動存在明顯困難；二是興趣狹窄、喜歡重復固定的行為或動作。其中，社交障礙是最核心的問題。孤獨癥最主要的干預方式是科學的康復訓練。6歲前是干預黃金時期，越早開始效果越好。

干預重點：

提高社交能力

孤獨癥康復干預的目標集中于糾正孤獨癥兒童的缺陷行為，拓寬局限興趣范圍并減少重復刻板行為，減少或消除挑戰性行為及問題行為，最終改善孤獨癥兒童功能性和適應性行為問題，提高孤獨癥兒童及其家庭生活質量。

其中，提高孤獨癥兒童社交溝通能力也是重點。在孤獨癥干預領域，應用行為分析是具有公認循證依據、廣泛應用的科學干預手段，而將應用行為分析理念應用于家庭、融入生活，更是提升孩子社交能力的關鍵路徑。如果能把應用行為分析的科學方法應用到日常生活中，并讓家長在家就能堅持實施，對提高孩子的社交能力會有非常明顯的幫助。

家庭干預

三大常見誤區

誤區一

重認知、輕社交

有的家長把孩子的日常干預重心過多放在認知訓練上，偏離了提升社交溝通能力這一核心目標。很多家庭對孩子進行較為刻板的訓練，重認知、輕社交。不少家長干預一段時間后發現，孩子依舊存在被叫名字時反應少、不太看人、不大會表達需求、很難和人來回互動等問題。也就是說，孩子似乎學了不少知識，但很難和他人產生有效聯結。孤獨癥兒童的認知干預是兒童能力提升的關鍵，具有十分重要的作用。但孤獨癥干預不能只盯著認知訓練，社會溝通與互動能力應當是干預的重要內容。

誤區二

存在“外包心理”

有的家長認為，康復主要是機構和老師的責任，“把孩子送去訓練”就完成了主要任務。事實上，一天中，孩子在機構的時間有限，在家與家人相處的時間更長。若社交技能只在訓練室里出現，回到家卻沒有自然使用的機會，就容易出現家長所說的“在機構會了，回家就不會了”的情況。

從應用行為分析的角度看，這就是缺乏自然環境中的泛化與維持。泛化，簡單來講就是讓孩子把學到的本事，從訓練室用到真實生活里——無論是在家里還是在學校，面對不同的人、不同的場景，都能用出來，而不是只在上課那一會兒；而維持，就是指學會之后能一直保持住，不會過幾天就忘，甚至退步。

家庭不僅僅是機構訓練的補充，更是社交能力形成、泛化和維持的重要地點。

誤區三

希望孩子能快速進步

還有的家長希望孩子只是和別的小朋友一起玩就能夠學習和掌握社交能力，能夠盡快縮小與同齡人的差距。但如果孩子還缺乏共同注意、輪流意識、簡單模仿和功能性溝通等最基本的能力，就被直接置于復雜的集體場景中，孩子往往很難適應集體環境。這不僅無助于孩子提高社交能力，還會給孩子帶來挫敗感，出現更多的問題行為。更有效的干預路徑，通常是從一對一親子互動開始，到與熟悉的成年人及其他孩子的小范圍互動，再逐步過渡到集體互動。

提高社交能力

試試這樣做

1

耐心等待，不急于求成。孩子的每一個微小進步，比如一次眼神對視、一句簡單回應、一個主動動作，都值得肯定和鼓勵。給孩子足夠的反應時間，不要催促、不要打斷。孩子出現退縮、抵觸情緒時，及時暫停，安撫孩子的情緒，再慢慢引導。接納孩子的不足，尊重孩子的節奏，用耐心陪伴孩子慢慢成長，遠比追求速成更重要。

2

正向強化，多鼓勵少批評。居家干預中，要堅持正向強化原則，多表揚、多鼓勵、多包容。及時給予語言表揚、肢體擁抱或吃小零食等獎勵，讓孩子知道這樣的行為是被認可的，從而增加正向行為的發生頻率。孩子出現不當行為時，不要嚴厲批評，要用溫和的語氣糾正其不當行為，并引導孩子做出正確的行為。

3

跟隨興趣，尊重孩子意愿。自然情境教學的關鍵，是跟隨孩子的興趣，而不是強迫孩子做不喜歡的事。觀察孩子的喜好，順著孩子的興趣開展互動，孩子才會愿意參與。

4

全程融入，隨時創造機會。居家干預要把社交訓練融入生活細節，在走動、玩耍、休息的過程中，隨機創設互動機會。

5

家校協同，緊跟專業指導。居家干預不是家長獨自摸索，要與專業機構、康復師保持密切溝通，定期帶孩子接受評估，根據康復師的建議，執行居家干預計劃。把機構學到的技能，帶回家進行反復練習與鞏固泛化，實現機構訓練與居家干預無縫銜接，形成干預合力。家長也要主動學習孤獨癥康復知識，掌握科學的干預方法，遇到問題及時向康復師、醫生請教，不斷提升自己的干預能力，用專業的陪伴助力孩子成長。

本文作者：北京大學第六醫院兒童心理衛生中心主任醫師 李雪

本文來源：健康中國微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨