歷節(jié)病之代表方——桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯出自東漢張仲景所著的《傷寒雜病論》中，“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。”是治療歷節(jié)病的代表方。

何為歷節(jié)

歷節(jié)作為的一個古病名，屬于中醫(yī)“痹證”的范疇。

歷節(jié)病主要以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、變形及活動受限為主，其病因病機(jī)以正氣不足為主，屬于標(biāo)實(shí)本虛。

因情志不舒、飲食不當(dāng)或受風(fēng)、寒、濕等外邪之感，致脾胃運(yùn)化失常，影響氣血運(yùn)行，故不通則痛。

此外，還與遺傳體質(zhì)環(huán)境等因素相關(guān)，若發(fā)病后未得到有效而及時地治療，預(yù)后較差，易反復(fù)發(fā)作，甚至纏綿難愈。

功能

祛風(fēng)除濕，通陽散寒，佐以清熱。

主治

諸肢節(jié)疼痛，身體尪嬴，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性疾病。

組方

桂枝芍藥知母湯方：桂枝四兩、芍藥三兩、甘草二兩、麻黃二兩、生姜五兩、白術(shù)五兩、知母四兩、防風(fēng)四兩、附子二枚(炮)。

方解

桂枝、麻黃祛風(fēng)通陽，附子溫經(jīng)散寒止痛，白術(shù)、防風(fēng)祛風(fēng)除濕，知母、芍藥清熱養(yǎng)陰，生姜、甘草和胃調(diào)中，合而用之，陰陽同調(diào)，氣血同治，共奏祛風(fēng)除濕、通陽行痹、滋陰清熱之功。

用法

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

現(xiàn)代應(yīng)用

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)積液、腰椎間盤突出癥、糖尿病、肺纖維化、心臟病、慢性盆腔炎、產(chǎn)后合并慢性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等。

禁忌癥

尚不明確。

作者：武漢市中心醫(yī)院 閔秋錦