失眠一晚上,好不容易睡著了,卻一夜夢不斷,醒來比沒睡還累……為什么總是睡不好?頑固失眠到底怎么治?
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失眠多夢什么原因造成的?
新加坡貢方堂TCM中醫科專家陳慧芳表示,中醫將失眠稱為“不寐”,將多夢稱為“多夢”或“妄夢”。其核心病機可概括為八個字:陽盛陰衰,陰陽失交。
白天陽氣在外,人精神飽滿;夜晚陽氣入內,與陰相交,人便安然入睡。若陽盛不能入陰,或陰虛不能納陽,就會導致失眠多夢。
常見病因
情志所傷:肝氣郁結,郁而化火,火擾心神
飲食不節:脾胃受損,痰熱內擾,“胃不和則臥不安”
勞逸失調:思慮過度,耗傷心脾,氣血虧虛
病后體虛:久病耗傷,心腎不交
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頑固性失眠三驗方
- 酸棗仁湯——養肝血,安神志
出處:《金匱要略》
原文:“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。”
組成:酸棗仁(君)、知母(臣)、茯苓(臣)、川芎(佐)、甘草(使)
功效:養血安神,清熱除煩
方解:
酸棗仁養血安神,為君藥
知母滋陰清熱,茯苓寧心安神,共為臣藥
川芎調暢氣血,使補而不滯,為佐藥
甘草調和諸藥,為使藥
主治:肝血不足、虛熱內擾之失眠。癥見虛煩不眠,心悸盜汗,頭目眩暈,咽干口燥。
臨床特點:適合入睡困難、多夢易醒、伴有情緒煩躁、口干咽燥者。
醫案
主訴:失眠2年,加重1個月。每晚躺下2-3小時才能入睡,睡眠淺,多夢,易驚醒,醒后難再睡。白天頭昏腦漲,心煩易怒,口干咽燥,月經量少色淡。
舌脈:舌紅少苔,脈細弦數。
辨證:肝血不足,虛熱內擾,心神不安。
處方:酸棗仁湯加味
酸棗仁30g(先煎)、知母10g、茯苓15g、川芎6g、炙甘草6g
加夜交藤30g、合歡皮15g、生龍骨30g(先煎)
服用方法:每日1劑,水煎分2次服,睡前1小時溫服。
效果:服藥7劑后,入睡時間縮短至1小時;14劑后,入睡正常,夜夢減少,睡眠質量明顯改善;繼服14劑鞏固,諸癥消失,隨訪3月未復發。
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- 黃連阿膠湯——交心腎,降虛火
出處:《傷寒論》
原文:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。”
組成:黃連(君)、黃芩(臣)、芍藥(臣)、阿膠(佐)、雞子黃(佐使)
功效:滋陰降火,交通心腎
方解:
黃連、黃芩清心瀉火,為君、臣藥
芍藥養血斂陰,阿膠滋陰補血,共為佐藥
雞子黃滋腎陰、養心血,為使藥
主治:心腎不交之失眠。癥見心煩失眠,入睡困難,五心煩熱,盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔。
臨床特點:適合“越想睡越睡不著”的焦慮型失眠,伴有手心腳心發熱、夜間盜汗者。
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- 溫膽湯——清痰熱,和胃氣
出處:《三因極一病證方論》
組成:半夏(君)、竹茹(臣)、枳實(臣)、陳皮(佐)、茯苓(佐)、甘草(使)、生姜、大棗
功效:理氣化痰,清膽和胃
方解:
半夏燥濕化痰,和胃降逆,為君藥
竹茹清熱化痰,除煩止嘔;枳實破氣消痰,共為臣藥
陳皮理氣化痰,茯苓健脾滲濕,共為佐藥
甘草、生姜、大棗調和脾胃,為使藥
主治:膽胃不和、痰熱內擾之失眠。癥見失眠多夢,胸悶脘痞,心煩口苦,惡心欲嘔,舌苔黃膩。
臨床特點:適合“胃不和則臥不安”者,常伴消化不良、腹脹、口苦、舌苔厚膩。
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