81歲老人“滴水不進”，醫生在他肚子里搭了座“高架橋”

吃啥吐啥，連水都喝不下……81歲的伊爺爺（化名）來院時瘦得皮包骨頭，體重只有90斤。棘手的是，胃癌術后吻合口復發、支架內腫瘤堵塞，肚子里還長出一個罕見的“反α袢”形腸道——面對這個幾乎被堵死的“生命通道”，南京醫科大學第二附屬醫院消化內科繆林主任團隊，用一項“天花板”級的內鏡技術（EUS-GE），在胃和腸之間精準搭起一座“高架橋”，讓食物成功繞開梗阻，重新打開了進食的生命之門。

一頓飯就是一場“災難”

對于普通人來說，吃飯是再平常不過的事。但對于伊爺爺，每一頓飯都像是一場“災難”。

2021年，他因胃癌做了胃切除手術。一年前，腫瘤再次復發堵住了吻合口，醫生為他放置了支架，暫時打開了通道。但好景不長，狡猾的腫瘤組織又從支架網眼里長了出來，把路堵得死死的。更糟糕的是，由于術后腸道結構改變，之前放的支架形成了一個奇怪的“朝天”角度，食物根本下不去。

“吃什么吐什么，水都喝不進去，到最后，胃里全是潴留的食物，隨時可能嗆到肺里引起窒息?！奔胰嘶貞浧鹉嵌稳兆?，仍心有余悸。伊爺爺的鼻子里插著兩根管子，靠著營養液維持生命，痛苦不堪。81歲的高齡、復雜的高血壓病史、還有那宛如“迷宮”般的腹腔結構……想要安全地吃上一口飯，成了遙不可及的奢望。

另辟蹊徑：在肚子里建一座“高架橋”

擺在醫生面前的路似乎都走不通了。再次外科手術，創傷太大，老人身體根本扛不?。辉俜胖Ъ?，也難保不會被再次堵上。

繆林主任團隊多次商議最終決定，換一條路走——在胃和空腸之間，精準地搭一座“高架橋”，讓食物直接“飛越”堵塞路段！

這座“橋”的學名叫“超聲內鏡引導下胃腸吻合術（EUS-GE）”，是近年來消化內鏡領域的“王牌技術”之一。它不需要開刀，醫生就像有了“透視眼”，通過一根帶探頭的內鏡，在超聲的實時引導下，精準地找到擴張的胃和遠端的空腸，然后在胃壁和腸壁之間打一個“隧道”，放入一枚特殊的“雙蘑菇頭”支架。

手術示意圖：唐睿漪

這個支架，就是那座“高架橋”。食物從胃里出發，通過這座橋，就能直接進入通暢的腸道，完美地繞開了所有被腫瘤堵塞的區域。這對于高齡、無法耐受外科手術的患者來說，是近乎完美的解決方案。

術中的“拆彈”時刻

理論很簡單，手術操作卻很難。手術當天，當主刀的副主任醫師吳小超將內鏡探入伊爺爺的胃里時，才知道挑戰有多大。

胃里滿是食物殘渣，那個被腫瘤包裹的支架一碰就出血。但是，真正的“攔路虎”是伊爺爺那罕見的“反α袢”形腸道。這種特殊的解剖變異，意味著醫生無法按照常規路線操作。主刀醫生必須在腦海中，憑借二維的X光影像，瞬間構建出一個三維的腸道地圖，精準地找到那個能搭橋的“黃金位置”。

禍不單行，腸道里彌漫的積氣就像“濃霧”一樣，嚴重干擾了超聲的視野。稍有不慎，穿刺針就可能穿破腸壁、傷及血管，后果不堪設想。

手術室內，空氣仿佛凝固了。

“穩住，可以了?！?/p>

吳小超手術資料圖

吳小超主任全神貫注，她憑借千錘百煉的手感和空間想象力，在“反α袢”形的迷宮中，小心翼翼地操控著內鏡和穿刺針。麻醉醫生緊盯著監護儀上的每一點波動，防止誤吸發生；護理團隊精準地遞上每一件“彈藥”。這是一場團隊間的默契配合，每個人都至關重要。

終于，導絲成功越過“雷區”！最關鍵的一步來了：穿刺、擴張、釋放支架！當透視下看到那枚LAMS支架完美展開，藍色的美蘭液體從胃鏡注入后，順暢地從新通道流出時——通了！所有人心中的大石落地。

生命接力：從手術臺到病床的守護

手術成功了，但戰斗只完成了一半。接下來，接力棒交給了沈彩鳳護士長帶領的護理團隊手中。食物要不堵在胃里，能從支架這座“高架橋”順利通過，才算真正成功。

術后，她們為伊爺爺制定了周密的護理方案：24小時嚴密觀察腹部體征和支架引流，嚴防并發癥；飲食嚴格按“流質-半流質-軟食”階梯過渡，讓新“通道”平穩適應；同時也理解老人長期無法進食的痛苦和對“再次堵塞”的恐懼，從心理上幫他重建經口進食的信心。從手術臺到病床的無縫銜接，保證了伊爺爺的順利康復。

從“滴水不進”到暢快喝下一碗米湯，81歲的伊爺爺終于找回了“吃”的幸福。伊爺爺的家人看到他那一碗米湯下肚，緊鎖的眉頭終于展開了。

這臺手術的成功，不僅展現了繆林主任團隊及吳小超主任在內鏡技術上的深厚造詣，更體現了麻醉師、內鏡護士、病房護士等多學科團隊面對危重癥患者的團隊協作。