廣州醫(yī)保新通知：檢查費大幅降低、診查費適度調升

3月27日，廣州醫(yī)保發(fā)布通知，為持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革，根據國家和省的統(tǒng)一部署，廣州將于2026年3月30日、6月30日分兩批推進16批醫(yī)療服務價格項目立項指南（以下簡稱“立項指南”）落地，實施范圍覆蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機構。

立項指南落地踐行“結構優(yōu)化，有升有降”思路，大幅降低檢查、檢驗等設備依賴度高、物耗成本占比高的項目價格，適度調升手術類、診查類等人力成本占比高、直接體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，并聯(lián)動衛(wèi)生健康部門推出“一號管三天”“便民門診”等配套措施，滿足群眾多元就醫(yī)需求。

背景：2024年起已落地14批立項指南

最大降幅近90%

“十四五”以來，國家醫(yī)保局將統(tǒng)一規(guī)范價格項目作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務，持續(xù)編制印發(fā)立項指南。通過明確項目服務產出標準、統(tǒng)一價格構成要素、規(guī)范項目名稱與統(tǒng)一醫(yī)保編碼，著力打通地區(qū)間項目差異壁壘，推動形成全國統(tǒng)一、科學規(guī)范的醫(yī)療服務價格項目體系，截至目前國家已發(fā)布39批立項指南。

按照國家和省的統(tǒng)一部署，廣州自2024年起加快推進立項指南落地實施，目前已落地14批，并同步開展6批次醫(yī)療服務價格規(guī)范治理與項目修訂。通過系統(tǒng)推進改革和規(guī)范治理，實現(xiàn)了醫(yī)療服務價格項目管理的“統(tǒng)一化、透明化”，有效消除收費模糊地帶，讓群眾就醫(yī)繳費更加清楚明白。

資料圖 圖片來源：城事特搜

在落地立項指南的過程中，堅持“結構優(yōu)化，有升有降”，持續(xù)調低設備依賴度高、物耗占比高的項目價格，同步調升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的手術類、護理類、中醫(yī)類項目價格。

前期落地的14批立項指南及6批次價格治理修訂，各類檢查檢驗類項目降價幅度較大，其中，腫瘤科、普外科等常用的“植入式給藥裝置取出術”，單價從975元降至100元，降幅最大，已近90%；孕婦產檢時常做的唐氏綜合征基因篩查檢測項目“胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產前基因檢測”，從1,568.6元降至560元，單次降價超1,000元，群眾就醫(yī)負擔進一步減輕。

同時，聚焦臨床需求，逐步將新技術、新服務納入價格項目體系，如新增“免陪照護服務”“侵入式腦機接口置入費”等新醫(yī)療服務價格項目，更好地滿足群眾在照護服務、高端醫(yī)療技術應用等方面的個性化就醫(yī)需求。

16類超2000項醫(yī)療服務項目

將執(zhí)行新價格

本次落地的16批立項指南，為國家統(tǒng)一部署的重點任務，均由省統(tǒng)一制定全省最高限價，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復等16大類醫(yī)療服務項目，涉及項目數超2,000項，約占全市現(xiàn)行醫(yī)療服務項目總量的三分之一。

其中綜合診查、放射治療、心血管系統(tǒng)、婦科、器官移植等5類價格項目自2026年3月30日起執(zhí)行；麻醉、神經系統(tǒng)、耳鼻喉、口腔、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、精神治療、疝甲乳和康復等11類價格項目自2026年6月30日起執(zhí)行。

資料圖 圖片來源：城事特搜

因本次立項指南落地涉及項目較多，群眾如需查詢具體價格信息，可登錄醫(yī)保部門的官方網站查詢了解，也可通過各級醫(yī)療機構的價格公示渠道（微信公眾號、電子顯示屏、公示欄、費用明細清單等）查詢了解。

“掛號費”分級分層優(yōu)化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不調整

其中，讓市民最關注的門診診查費項目（俗稱“掛號費”），在本次立項指南落地中進行了細分優(yōu)化，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以外的公立醫(yī)療機構，普通門診診查費將有一定程度的調升，但醫(yī)保同步增加了報銷金額。

比如，在三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)，按照退休職工70%、在職職工65%，未成年人及在校學生50%～55%的報銷比例；經報銷后，個人支付診查費金額從原來的3~4元/次，增加到7.5~16.25元/次。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一般診療費仍保持10元/次，本次不作調整。

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本次立項指南落地，新增了700余項新型價格項目，實現(xiàn)“三大突破”：

• 一是填補歷史空白，將安寧療護、藥學服務、護理門診等納入價格體系，完善全生命周期醫(yī)療服務覆蓋；

• 二是補強薄弱領域，針對性完善便民門診、兒科、老年醫(yī)學等服務項目，回應特殊群體需求；

• 三是緊跟技術前沿，布局微創(chuàng)治療、精準醫(yī)療等新型診療項目，新增質子重離子放療等高端醫(yī)療服務。

聯(lián)動推出配套措施保障多元就醫(yī)需求

增設掛號費1.1元便民門診

為配合立項指南政策落地，在前期政策基礎上，廣州市衛(wèi)生健康部門聯(lián)動推出系列配套措施：

• 基層收費穩(wěn)定，分級診療惠民。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本形成了整合預防、篩查、診療、康復、隨訪等全流程的慢性病管理模式，能提供優(yōu)質的高血壓、糖尿病等慢性病健康管理服務，且一般診療費仍保持在10元/次。

據悉，廣州市還有多項針對基層的便民舉措，如65歲及以上老年人可每年免費健康體檢；簽約家庭醫(yī)生可享受健康教育和咨詢等免費服務；一類門特病種外配處方流轉讓參保群眾憑基層處方到定點藥店購藥，無論是國產藥還是進口藥，都能享受醫(yī)保報銷。

• “一號管三天”，續(xù)診不花錢。

實施范圍覆蓋全市所有公立醫(yī)療機構的普通門診，因檢查項目無法在當天完成或當天出結果導致診療中斷的患者，在首診后3天內可以由醫(yī)生主動免費續(xù)診同一科室，解讀檢查結果并完成后續(xù)診療，患者不僅減少一次掛號費，更不用再擔心續(xù)診掛不上號。

資料圖 圖片來源：城事特搜

• 增設便民門診，慢病患者省心。

針對高血壓、糖尿病等需要長期開藥的慢性病患者，各一級以上公立醫(yī)療機構將開設便民門診，病情穩(wěn)定、單純復診開藥的患者，“掛號費”僅需1.1元并納入醫(yī)保報銷，費用更低、就診更便捷，不用去擠專家號。

另外，本次調整對困難群眾就醫(yī)影響不大，經基本醫(yī)保、大病保險等支付后剩余的診查費、床位費均已納入醫(yī)療救助保障范圍。

以符合普通門診救助條件的救助對象為例，本次調整后，三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)的診查費由13元增至25元，經醫(yī)保報銷后，剩余費用全部納入醫(yī)療救助支付范圍，并在季度限額內予以100%報銷。

廣州醫(yī)保表示，接下來將繼續(xù)推進10批次立項指南落地，其中設備依賴度高、物耗占比高的醫(yī)療服務項目價格將進一步下降，改革紅利持續(xù)釋放。

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來源 | 穗醫(yī)保宣、廣州日報、信息時報

編輯 | 趙婉婷