福建
白天好好的，
一到晚上就對著空蕩蕩的墻角說話，
堅稱屋里“有人”，是不是看見鬼？
不認得子女，
整夜嘶喊著要“回家”……
郭先生（化名）的子女萬萬沒有想到，
父親在卒中偏癱后，
仿佛變成了“雙重人格”，
白天黑夜兩幅面孔……
腦出血后，人“瘋”了
郭先生今年62歲，去年經歷了一次腦出血，好不容易，人被救了回來，但左側肢體無力，下不了床，只能住院進行康復訓練。
可漸漸地，子女們發現，比無法行動自理更讓人難以接受的是——父親“瘋”了。
天一黑，白天還好好的父親就變了，他會對著空蕩蕩的墻角說話，堅稱屋里“有人”；不認得子女，整夜嘶喊著要“回家”，甚至掙扎著要爬下病床；說話前言不搭后語，情緒暴躁，無論是醫護人員還是子女，都難以安撫。
（圖片由AI生成）
這讓康復訓練陷入了困境——郭先生不配合訓練，掙扎起身時差點摔倒。
不得已，家人們帶著郭先生來到福州市第二總醫院神經精神病防治院。
先“穩腦”，再“練腿”
福州市第二總醫院神經精神病防治院康復醫學科主治醫師嚴冰表示，這種看似“瘋了”的行為，其實在大腦受損后并不少見。
目前該院康復醫學科接診病例中，約有20%至30%的顱腦損傷患者會伴發不同程度的精神障礙，在重癥患者中這一比例甚至更高。它有一個專業且隱匿的名字 ——腦器質性精神障礙。
這種精神障礙異常的臨床表現多樣，主要包括認知功能受損（如記憶力下降）、情感障礙（如情緒極端波動）、思維障礙（如妄想）以及行為異常等。
“腦損傷后的精神異常并非不可逆，找對方法，就能打破康復僵局。”嚴冰醫生表示，對于郭先生來說，應該先控制精神癥狀，再推進康復訓練。
為此，醫院迅速啟動多學科協作模式：
精神科：讓大腦“安靜下來”。針對腦器質性精神障礙特點，再進行個體化用藥，控制幻覺、妄想，緩解躁動，重建睡眠節律。幾天后，郭先生開始安穩入睡、情緒趨于平穩。
康復科：在精神癥狀穩定后，康復科精準介入，分階段分層推進康復訓練，從被動關節活動和翻身訓練到平衡訓練，從獨立行走再到精細動作的訓練。
通過系統治療訓練和家人們的支持，郭先生的幻覺消失，睡眠恢復，目前已可拄拐行走。
4個建議請記牢
1. 發現不對勁，馬上找醫生
偏癱患者如果出現幻覺、亂說話、整夜不睡，這絕對不是正常的現象，更不是“老糊涂”了。一旦發現，請立刻聯系醫生評估大腦狀態。
2. 先把心穩住，再練肢體
如果患者情緒煩躁、不配合，強行鍛煉只會增加受傷風險。先通過藥物和心理干預，讓患者安靜下來，有了良好的精神狀態，康復訓練才能真正見效。
3. 家里環境“死磕”安全
精神狀態不穩定時，患者最容易出意外。家里要做到：地面不打滑、床邊加護欄、危險物品收起來，嚴防跌倒和自傷。
4. 別急于求成，慢慢陪患者康復
康復不是一天兩天的事，是一場“持久戰”。堅持康復訓練+定期回醫院復診，哪怕每天只進步一點點，也是通往康復的希望。
醫生提醒，那些看不見的“精神異常”，是康復路上最大的絆腳石。但找對方法，哪怕再復雜，也能一點點走回來。
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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳
通訊員： 林佳荔
編輯：小楓
審核：黃美輝、林佳
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