尿糖出現(xiàn)“+”，就是得了“糖尿病”嗎？

體檢報(bào)告

尿糖高了

是不是得了糖尿病？

拿到體檢報(bào)告時(shí)，如果尿液檢查項(xiàng)目里，“尿糖”或“葡萄糖”后面標(biāo)了個(gè)“陽(yáng)性（+）”，您的心可能會(huì)咯噔一下：我是不是得糖尿病了？

別慌！！！

尿糖陽(yáng)性確實(shí)是一個(gè)需要關(guān)注的信號(hào)，但它并不直接等于糖尿病。在臨床上，這是一個(gè)很常見(jiàn)的情況，很多時(shí)候是一過(guò)性的，無(wú)需過(guò)度干預(yù)。

什么是尿糖?

尿糖是指尿液中的葡萄糖，正常情況下，血液中的葡萄糖經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)以后，幾乎全部在近端腎小管被重新吸收進(jìn)入血液。因此，最終的尿液里含糖量甚微，正常情況下，成人尿糖定性試驗(yàn)結(jié)果是陰性。

尿糖從哪里來(lái)？

近端腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力是有一定限度，當(dāng)血糖濃度達(dá)180mg/dL血液時(shí)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖超過(guò)了一部分腎小管對(duì)葡萄糖重吸收的能力，尿中會(huì)出現(xiàn)葡萄糖，即檢查報(bào)告單上的尿糖指標(biāo)出現(xiàn)“＋”號(hào)。

由此可見(jiàn)，尿糖陽(yáng)性不僅和血液中葡萄糖濃度有關(guān)，還和腎臟的功能有關(guān)。常見(jiàn)的尿糖陽(yáng)性原因如下：

血糖增高性糖尿

腎性糖尿：血糖正常，腎小管對(duì)濾過(guò)液中葡萄糖重吸收能力減低，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。

由此可見(jiàn)，多種因素可導(dǎo)致小便常規(guī)檢查中的尿糖出現(xiàn)“＋”號(hào)，尿糖水平并不代表實(shí)際血糖水平。發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，分析造成尿糖高的原因，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為尿糖陽(yáng)性就一定代表患上了糖尿病。

尿糖陽(yáng)性的原因有五種

尿糖陽(yáng)性是多種因素共同作用的結(jié)果，主要原因包括：

1.內(nèi)分泌疾病

糖尿病是最常見(jiàn)的原因，其他如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等也可引起糖代謝紊亂，出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。

2.腎臟疾病

患有慢性腎炎、腎病綜合征等疾病時(shí)，腎臟對(duì)葡萄糖的濾過(guò)能力增強(qiáng)而重吸收的能力減弱，會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，此時(shí)血糖檢查可為正常。

3.藥物影響

一些藥物如維生素C、阿司匹林、安替比林、非那西丁等，可能干擾尿糖檢測(cè)結(jié)果，出現(xiàn)假陽(yáng)性。

4.飲食原因

大量進(jìn)食碳水化合物或長(zhǎng)期饑餓后突然飽餐，也可能導(dǎo)致尿糖暫時(shí)升高。

5.應(yīng)激狀態(tài)

當(dāng)出現(xiàn)急性感染、失血、失水等問(wèn)題時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)分泌增多，血糖升高，超過(guò)腎糖閾，從而出現(xiàn)暫時(shí)性的尿糖。

尿糖陽(yáng)性怎么辦？

排除干擾，回顧生活

先別急著給自己下診斷。回想一下檢查前有沒(méi)有大量吃甜食？如果是，建議恢復(fù)正常飲食3~5天后，再去醫(yī)院復(fù)查一次尿常規(guī)。

抽血查血糖，這是金標(biāo)準(zhǔn)

尿糖只是提示，不能作為診斷依據(jù)，明確診斷必須依靠血液檢查。建議盡快去醫(yī)院做空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)。

后者能反映過(guò)去2~3個(gè)月的平均血糖水平，不受單次飲食影響，是評(píng)估血糖狀態(tài)的重要指標(biāo)。

觀察身體信號(hào)

如果同時(shí)出現(xiàn)了“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）的癥狀，或者有視物模糊、傷口不易愈合、疲勞乏力等情況，請(qǐng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。

因此尿糖陽(yáng)性

并不一定意味著血糖也高

應(yīng)該結(jié)合具體情況進(jìn)一步分析

看到報(bào)告單上的“+”

要提高警惕，但無(wú)需過(guò)度緊張

綜合：四川疾控、上海疾控、健康指南

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