杭州“西湖益聯保”：五年探索筑牢全民健康“可持續防線”

在浙江杭州，一項惠及超700萬新老市民的惠民型商業補充醫療保險——“西湖益聯保”，用五年時間交出了一份以人民為中心的健康保障答卷。從突破戶籍與既往病史的壁壘，到累計釋放超34億元理賠紅利，這一制度創新不僅織密了普惠健康網，更在“十四五”收官與“十五五”謀劃的關鍵節點，為高質量發展建設共同富裕示范區提供了生動注腳。

“西湖益聯保”最大的制度貢獻，在于徹底打破了傳統商業保險“只保健康人”的市場邏輯。無論是穿梭街頭的外賣騎手、網約車司機，還是投身城市建設的新市民，只要符合條件均可投保，真正實現了基本醫保與商業保險的無縫銜接。數據顯示，“十四五”期間，該保險累計賠付超429萬人次，惠及61萬人，個人年度最高賠付達164.62萬元，家庭年度最高賠付240萬元，切實發揮了防范化解因病致貧返貧的“壓艙石”作用。自2024年起，杭州更在全國首創推行以家庭為單位的困難群眾醫療費用負擔封頂制，并通過“暖心基金”對困難家庭剩余合理醫療費用予以兜底幫扶，累計撥付超784萬元，讓“共富路上一個都不能掉隊”的承諾擲地有聲。

圖：杭州市商業補充醫療保險“西湖益聯保”2026年度參（續）保啟動會現場

從“廣覆蓋、保大病”邁向“高頻服務、全周期關懷”，2026年“西湖益聯保”的創新升級進一步拉滿了群眾的獲得感。針對健康險“不出險難有獲得感”的痛點，新一年度保障將觸角延伸至日常健康管理：參保人可在全市29家口腔醫院享受專屬服務，購藥商城覆蓋8000余種藥品并實現優惠配送；針對重疾患者，提供全國超1500家指定醫院的專業陪診服務；特別關愛“銀發族”，70周歲以上參保人因病就診即可在杭州市指定醫院享受陪診陪伴。同時，新增住院手術和少兒住院津貼，直接減輕“一人住院，全家累癱”的照護壓力。在創新藥保障方面，特藥目錄擴至85種，并延伸至海南博鰲特許海外新藥，為重癥患者提供更多前沿治療選擇。

回望這五年，“西湖益聯保”走出了一條不斷拓寬民生邊界的探索之路。六年來，杭州市政府累計出資9400余萬元，資助困難群眾投保達64萬余人次，撬動超2億元的醫療費用減負，精準切斷了因病致貧返貧的風險鏈條。這種政府指導與市場運作的深度嵌套，成功搭建起多層次醫療保障體系的“四梁八柱”，讓醫保服務更有溫度，讓普惠體驗更加可感可及。

在奮進“十五五”的壯闊征程中，“西湖益聯保”正加速向融合醫療、養老、健康服務的綜合性社會治理工具躍遷。這張匯聚政府、市場與社會強勁合力的健康防護網，持續深化“政企協同、健康普惠”的創新機制，為譜寫中國式現代化浙江新篇章注入源源不斷的健康力量。（李斌 郭海峰 程泉）