福建
近日
福建81歲的黃奶奶（化名）
因感染性休克導致重度貧血
血紅蛋白僅剩正常值1/3，
命懸一線
當醫生緊急申請輸血時
卻遭遇了更棘手的危機
“血戰”一觸即發
輸血科開展8小時“溶血實驗”
黃奶奶入院時面色蒼白、意識模糊，血紅蛋白低至43g/L，相當于全身血液“運氧部隊”嚴重減員。
輸血本是救命關鍵，但配血結果顯示：黃奶奶紅細胞抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗均呈強陽性，所有供體血液與其“水火不容”。
常規配血法只能顯示“是否沖突”，無法進一步判斷是否存在危險性。
▲輸血科工作人員采用溶血試驗為患者配血
為此
寧德市醫院輸血科團隊
啟動應急預案
摒棄傳統凝集試驗
創新采用溶血試驗配血
將黃奶奶的血清與供體紅細胞混合，添加補體模擬輸血環境，觀察紅細胞是否被溶解。若未溶血，說明無致命抗體，血液可用；若溶血，則含精準打擊抗體，絕對禁用。
歷經近8小時實驗，最終篩選出2袋與黃奶奶未抗體“和平共存”的血液。輸注后，黃奶奶未出現溶血反應，血紅蛋白升至66g/L，生命體征漸穩，目前已康復出院。
輸血不僅是缺啥補啥
精準匹配是安全關鍵
“現代輸血如同器官移植，必須深度定制。”寧德市醫院輸血科主任魏壽忠解釋，輸血前需通過“交叉配血”模擬血液相容性——將患者血與獻血者血混合，觀察是否“打架”：無反應則相合可用，有反應則需排除。
魏壽忠進一步說明，常規配血僅顯“打架”結果，無法區分類型。
患者體內抗體引發的“打架”分兩類：一類是免疫系統“六親不認”式亂打，相對安全；另一類是與既往妊娠或輸血產生的“記仇”抗體（同種抗體）精準打擊，若出現此情況則非常危險，嚴重可致急性溶血。
因此，溶血試驗配血這一技術的運用，為復雜疑難輸血患者打開生路。
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福建衛生報全媒體記者：張帥
通訊員：魏壽忠
編輯：菲菲
審核：黃美輝、劉碧華
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