【監管】篡改檢驗數據，被中紀委通報

篡改檢驗數據

中紀委、央視點名痛批

1月13日晚，由中央紀委國家監委宣傳部與中央廣播電視總臺央視聯合攝制的反腐敗專題片《清理“圍獵”污染源》，介紹了遼寧省一家民營醫院內外勾結、騙取醫保基金的典型案例。

該專題片重點點名了篡改檢查檢驗數據的違規行為。相關部門明確指出，這一行為性質尤為惡劣，不僅用于騙取醫保基金，更直接誘導過度用藥、過度醫療，嚴重侵害患者健康權益。

國家層面針對篡改檢查檢驗數據騙保行為的點名通報，已不是首次出現，2025年更是多次密集曝光相關案件。

2025年11月19日，國家醫保局于官方網站發布了《醫藥代表篡改檢測報告騙保案例》。案例揭露某醫藥公司醫藥代表，為追逐個人銷售業績，篡改多位患者基因檢測報告，給不符合用藥條件的患者使用腫瘤靶向藥，造成醫保基金損失，最終以詐騙罪鋃鐺入獄。

2025年8月5日，最高人民法院通報了2024年人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益的情況，并發布了4件依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例。其中有一起定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。

2018年1月，重慶某醫院注冊成立；2019年5月，該醫院成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人。

在經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向“大額病人”返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人“老帶新”等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，并采取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意愿的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，并大量開具高利潤抗生素等藥品。

為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，并將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390余萬元。

人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，制作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，并處罰金人民幣五十萬元（其他判項略）。

2021年，四川某民營醫院醫保詐騙案中，為使得就診費用達標，檢驗科對患者的各項檢測指標進行了篡改，讓醫院能順理成章地安排住院。

2022年4月至5月，為提升醫院收入，某民營醫院的法定代表人林某某與院長翁某某、醫生陳某某與李某甲、檢驗科工作人員李某乙合謀，利用養老院醫保患者資源實施騙保。

檢驗科李某乙在明知部分患者不具備住院指征的情況下，篡改檢驗報告以制造住院條件。其行為構成詐騙罪，被依法追究刑事責任。

嚴格監管檢驗行業及從業者個人

刑事追責 行政嚴管 民事賠償 行業禁入

檢驗報告作為醫療診斷、公共衛生安全等領域的核心依據，其真實性直接關乎社會公共利益與個體生命健康。然而，當檢驗人員出于利益驅使或管理失范，對報告數據進行編造篡改時，不僅構成對職業倫理的踐踏，更可能觸發刑事、行政、民事及行業禁入的多重法律責任。

刑事責任：從數據造假到“以刑止假”

• 罪名認定與量刑標準

提供虛假證明文件罪

檢驗機構人員故意提供虛假檢驗數據、結論，情節嚴重的，處五年以下有期徒刑或拘役，并處罰金；若導致重大公共利益損失（如傳染病誤判、食品安全事故），最高可判十年有期徒刑。

• 妨害傳染病防治罪

在公共衛生事件中篡改病原學檢測數據，導致疫情擴散或防控失序的，處三年以下有期徒刑或拘役；后果特別嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。

行政處罰：從資質剝奪到信用懲戒

• 機構層面：吊銷資質與巨額罰款

《醫療機構管理條例》《檢驗檢測機構監督管理辦法》明確，偽造檢驗數據者，最高可處違法所得十倍罰款（不足50萬元的按50萬元起罰），并吊銷《醫療機構執業許可證》或《檢驗檢測機構資質認定證書》。

• 個人層面：職業禁入與聲譽懲戒

根據《市場監管嚴重違法失信名單管理辦法》，檢驗人員篡改數據情節嚴重者，將被列入“黑名單”，終身禁止從事檢驗檢測相關工作。個人醫保醫師信用積分清零、醫師定期考核不合格，甚至影響職稱評定與學術任職。

民事賠償：從直接損失到懲罰性追責

• 直接損失

患者因虛假檢驗報告誤診、延誤治療產生的醫療費、誤工費、護理費等需全額賠償。

• 懲罰性賠償

若造假行為構成“明知故犯”或“重大過失”，法院可依據《民法典》，判決三倍懲罰性賠償。

當前，我國通過“刑事追責+行政嚴管+民事賠償+行業禁入”的組合拳，已形成對檢驗數據造假的立體化懲戒體系。未來，隨著《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》等法規的落地與完善，監管將進一步向基層延伸、向技術借力，推動檢驗檢測行業回歸“科學、公正、準確”的本質，讓每一份報告都經得起法律與良知的雙重檢驗。

信息來源：檢驗醫學網

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