從有到優 醫保賬本里的“加減法”

“居民醫保人均財政補助標準提高24元”寫入今年的政府工作報告。從2017年的450元到2026年的724元，居民醫保財政補助標準連續10年穩步提高。

這是醫保賬本上，又一次溫暖的“加法”。

梳理我國近年來的醫保改革實踐，一組“加減法”愈發清晰：加的是財政投入、藥品清單、保障范圍，減的是辦事流程、虛高藥價、群眾負擔。

讓新藥好藥更加觸手可及。

2026年1月1日，新版國家醫保藥品目錄正式實施。從治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠，到降低血脂的新藥英克司蘭鈉……新增114種藥品中，一類創新藥達50種，數量創歷年新高，一批臨床急需的“救命藥”通過談判納入醫保，降低患者用藥負擔。

與此同時，首版商保創新藥目錄同步實施，助力構建多層次醫療保障體系。目錄納入了CAR-T、TCE療法等靶點腫瘤治療藥物，以及戈謝病等罕見病藥物、阿爾茨海默癥治療藥物等。

隨著新一批國家集采藥品在全國落地，目前國家組織藥品集采已覆蓋490種藥品。多年來，集采規則持續迭代優化，以政策創新的“加法”，助力企業增效、群眾減負。

讓民生保障更加完善。

2026年初，一則消息溫暖了無數寶媽：全國范圍內已實現生育津貼直接發放至個人。全面精簡中間環節，生育紅利直達手中。

從將符合條件的輔助生殖技術項目納入醫保支付，到11個省份實現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障，再到多地把分娩鎮痛納入醫保報銷，一系列實打實的舉措，正持續降低家庭生育醫療成本，讓生育更有底氣。

基本醫保正向“更均衡、更優質、更貼心”的保障穩步升級。當前，我國居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右，門診用藥保障政策范圍內報銷比例達到50%以上，跨省直接結算費用范圍逐步從住院拓展到普通門診和高血壓、糖尿病等10種門診慢特病，保障范圍持續擴大。

讓醫保服務更加便捷。

伴隨著數字化、智能化轉型深入推進，醫保服務正從“能辦”向“好辦、快辦、易辦”全面升級。

職工醫保個人賬戶跨省共濟全面提速，讓更多“沉睡”的醫保個人賬戶資金轉化為“家庭健康金”；醫保影像云加快建設，努力解決群眾跨院就醫“攜帶膠片不便、保存管理繁瑣”難題；大力推進刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付，讓看病繳費不再排長隊……一系列舉措減掉的是流程繁瑣，增加的是民生溫度。

做“加法”，為民生福祉擴容提質；做“減法”，為群眾看病減負增效。這與今年的政府工作報告提出的“健全多層次醫療保障體系”“優化醫藥集中采購和價格治理”“加快發展商業健康保險”等系列舉措一脈相承，為的是更好滿足群眾多元化就醫用藥需求。

從全覆蓋到優保障，一項項暖心舉措正讓這張全球最大醫療保障網不斷織牢織密，守護好千家萬戶的健康與幸福。

作者 | 彭韻佳、徐鵬航

來源 | 新華社

編輯 | 符媚茹 張鐘文 劉新雨

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