事關看病報銷，這兩個“錢袋子”別搞混了

近期，“醫保個人賬戶沒錢了，看病就不能報銷”這類說法在社交平臺傳播，引發不少職工醫保參保人的擔憂。對此，武漢等多地醫保部門明確辟謠：個人賬戶余額是否用完，與醫保報銷待遇無關，不影響正常享受由統籌基金支付的醫保待遇。

謠言“根源”在哪里？

醫保兩個“錢袋子”沒分清

謠言“根源”在于大家沒分清職工醫保的兩個“錢袋子”——統籌基金和個人賬戶。事實上，這兩個“錢袋子”分工明確、協同發力，共同為參保人健康托底。

統籌基金：看病報銷的 “公共大池子”

統籌基金由全體參保人共同繳費構成，用于支付政策范圍內的普通門診、門診慢特病及住院醫療費用，報銷比例嚴格按規定執行。

只要正常參保且費用符合條件，即便個人賬戶沒錢，統籌基金也會按規定“買單”。

個人賬戶：自付費用的“個人小錢包”

個人賬戶主要承擔醫保報銷之外的自付部分，如定點藥店買藥、報銷后的個人自付部分等。

如果個人賬戶的錢用完了，可以使用已綁定的家庭共濟賬戶資金，也能直接使用個人現金支付。

政策再“升級”！

全國醫保個人賬戶跨省共濟“來了”

今年1月，國家醫保局會同財政部發布通知，職工基本醫療保險個人賬戶共濟范圍從省內拓展至全國，打破地域限制，強化家庭互助功能。

這一政策“升級”，使更多群眾受益，切實減輕了參保人的就醫負擔。

哪些人可以成為共濟對象？

跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫療保險參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

共濟資金可以怎么使用？

職工醫保個人賬戶資金可以支付近親屬：

• 定點醫療機構就醫發生的個人負擔醫療費用。

• 定點零售藥店購買符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用。

• 參加城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險的個人繳費。

官方出手！

嚴厲打擊涉醫保謠言

近期，中央網信辦會同國家醫保局深入整治涉醫藥集中帶量采購的網上虛假不實信息，依法依約處置一批污名集采、制造焦慮、誤導公眾的賬號，重點查處以下三類違規行為：

1

編造虛假信息，污名集采政策，博取流量。

2

煽動社會情緒，制造公眾焦慮。

3

將非集采產品刻意與集采關聯，誤導公眾。

網信部門和醫保部門提醒廣大群眾，理性、客觀、科學看待醫藥集采工作，不造謠、不傳謠、不信謠，共同營造清朗網絡空間。

醫保關乎民心，牽系萬家安康。準確理解政策、用好保障權益，才能讓這項民生保障更扎實、更有溫度。

來源 | 新華網

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 劉新雨

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