減肥藥只在韓國(guó)“價(jià)格肥胖”

準(zhǔn)備下個(gè)月去中國(guó)旅行的金智敏（38歲）在查看減肥藥的價(jià)格時(shí)大吃一驚。在韓國(guó)買一個(gè)月的諾和盈（以低劑量為準(zhǔn)）要花大約25萬(wàn)韓元（人民幣約1193元），而在中國(guó)還不到10萬(wàn)韓元（人民幣約477元）。金智敏說(shuō)：“沒(méi)想到相差這么多。我正在考慮要不要嘗試在中國(guó)當(dāng)?shù)亻_(kāi)藥。”

減肥藥“諾和盈”和“替爾泊肽”在韓國(guó)國(guó)內(nèi)的價(jià)格比周邊國(guó)家更貴。19日，醫(yī)療界和非面對(duì)面診療平臺(tái)“我的醫(yī)生”等披露，韓國(guó)諾和盈的平均售價(jià)為低劑量（以1支0.5毫克為準(zhǔn)）28萬(wàn)9170韓元（人民幣約1379元），高劑量（以1支2.4毫克為準(zhǔn)）42萬(wàn)6410韓元（人民幣約2034元）。替爾泊肽的平均售價(jià)為低劑量（以5毫克1盒為準(zhǔn)）43萬(wàn)韓元（人民幣約2051元），高劑量（以10毫克1盒為準(zhǔn)）55萬(wàn)韓元（人民幣約2624元）。由于不屬于適用健康保險(xiǎn)的“非保險(xiǎn)”項(xiàng)目，醫(yī)院和藥店的售價(jià)各不相同。低劑量最高可達(dá)30萬(wàn)-35萬(wàn)韓元（人民幣約1431元-1670元），高劑量最高可達(dá)60萬(wàn)韓元（人民幣約2862元）。

但在中國(guó)，高劑量諾和盈的售價(jià)為988元（約合20萬(wàn)韓元），低劑量在電商平臺(tái)上可以打折買到，大約230元（約合4萬(wàn)9000韓元）。低劑量替爾泊肽也大約為550元（約合11萬(wàn)5000韓元）左右，高劑量大約1599元（約合33萬(wàn)6000韓元）。這是因?yàn)榈溨Z和諾德（諾和盈的制造商）和美國(guó)禮來(lái)（替爾泊肽的制造商）去年年底將中國(guó)市場(chǎng)的價(jià)格下調(diào)到48%至80%不等。有分析指出，特別是諾和盈的主要成分（司美格魯肽）的專利將于下個(gè)月20日在中國(guó)到期，對(duì)價(jià)格產(chǎn)生了很大影響。中國(guó)制藥公司正準(zhǔn)備借此契機(jī)推出多種仿制藥（generic），因此這兩家制藥公司為了事先應(yīng)對(duì)，主動(dòng)降低了這兩種藥物的價(jià)格。通常，制藥公司會(huì)針對(duì)銷售的每個(gè)國(guó)家單獨(dú)申請(qǐng)專利，由于各國(guó)相關(guān)法律不同，專利有效期也各不相同。以諾和盈為例，韓國(guó)將在2028年到期。該藥品在韓國(guó)的專利有效期還有兩年左右，而且價(jià)格昂貴卻供不應(yīng)求，需求很大，因此從制藥公司的立場(chǎng)而言沒(méi)有降價(jià)的理由。

在日本，減肥藥被納入健康保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，因此價(jià)格比韓國(guó)便宜。肥胖患者只需支付藥費(fèi)的30%，就可以用10萬(wàn)韓元出頭的價(jià)格買到高劑量的諾和盈和替爾泊肽。低劑量的藥價(jià)只要1萬(wàn)7000韓元-3萬(wàn)5000韓元（人民幣約81元-167元）。但日本不為非肥胖患者的普通人提供保險(xiǎn)報(bào)銷。

在美國(guó)，諾和盈主要成分的專利將于2031年到期，但最近其價(jià)格大幅下降。這是美國(guó)總統(tǒng)唐納德·特朗普的“關(guān)稅施壓”對(duì)降低藥價(jià)產(chǎn)生作用的影響。諾和諾德以三年免關(guān)稅為條件，將原本1350美元（低劑量為準(zhǔn)，約合195萬(wàn)韓元）的諾和盈價(jià)格在去年年底降至250美元（約合36萬(wàn)韓元）。不僅如此，在美國(guó)政府最近推出的藥品銷售網(wǎng)站“TrumpRx”上，低劑量諾和盈的售價(jià)只有199美元（約合29萬(wàn)韓元）。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)（支持65歲以上老人和殘疾人醫(yī)療）和醫(yī)療補(bǔ)助（支持低收入者醫(yī)療）對(duì)象的自費(fèi)金額也降至50美元（約合7萬(wàn)韓元）。

韓國(guó)從今年起將諾和盈、替爾泊肽列為“非報(bào)銷報(bào)告對(duì)象”，要求國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向政府報(bào)告處方量和銷售金額等。此舉是為了監(jiān)控濫用處方和各自為政的銷售價(jià)格。但有意見(jiàn)指出，很難期待這一舉措能立即讓價(jià)格下降。韓國(guó)人出國(guó)時(shí)，如果有當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人員開(kāi)具處方，就能在該國(guó)購(gòu)買減肥藥，但由于食品藥品安全處將其指定為“擔(dān)心有害品類”，因此不能帶入國(guó)內(nèi)。