吉林醫(yī)保最新提醒

春節(jié)將至，返鄉(xiāng)探親、旅游出行迎來高峰。為保障廣大參保人在異地也能方便、快捷地享受醫(yī)保服務(wù)，吉林省醫(yī)療保障局發(fā)布異地就醫(yī)便民指南，如需在異地看病購藥，提前辦理異地就醫(yī)備案，即可享受便捷的直接結(jié)算服務(wù)。

愿這份便民指南

伴您安心出行

健康團(tuán)圓過好年

異地備案：線上+線下多渠道輕松辦理

異地就醫(yī)前，建議參保人員提前辦理備案手續(xù)。備案類型覆蓋異地長(zhǎng)期居住、轉(zhuǎn)診急診、臨時(shí)外出就醫(yī)等多種情形，滿足不同人群的需求。吉林省現(xiàn)已開通線上線下備案渠道：

線上“指尖辦”：可通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號(hào)及小程序、吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)——網(wǎng)上服務(wù)大廳、“吉事辦”微信小程序醫(yī)保服務(wù)專區(qū)、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”支付寶小程序、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP（僅可辦理跨省異地就醫(yī)備案）辦理。

線下“就近辦”：全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口均可受理。

材料準(zhǔn)備

辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡；

2.《吉林省異地就醫(yī)登記備案表》（辦理時(shí)不需提供，系統(tǒng)可自動(dòng)生成）；

3.異地安置認(rèn)定材料：戶口簿首頁、本人常住人口登記卡；

4.長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料：居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）任選其一；

5.異地工作證明材料：參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動(dòng)合同（任選其一）；

以上材料中3、4、5提供任意一項(xiàng)即可。

參保人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡；

2.《吉林省異地就醫(yī)登記備案表》（辦理時(shí)不需提供，系統(tǒng)可自動(dòng)生成）；

3.參保地具有轉(zhuǎn)診權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或省級(jí)以上區(qū)域醫(yī)療中心出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料（病歷或疾病診斷書等有效醫(yī)療證明文書）。

“免申即享”：三類人員無需辦理備案

為提升服務(wù)體驗(yàn)，吉林省對(duì)部分異地就醫(yī)情形實(shí)行“免申即享”政策，參保人員在以下情況就醫(yī)購藥，無需辦理備案即可直接結(jié)算：

• 市（州）內(nèi)跨縣域就醫(yī)（參保人員離開參保地至市（州）本級(jí)或其他縣域的）。

• 跨市（州）縣域就醫(yī)（參保人員離開參保地至其他市（州）內(nèi)縣域的，長(zhǎng)白山管委會(huì)、梅河口市在異地就醫(yī)范圍分類時(shí)可按照縣域認(rèn)定）。

• 異地門診及定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥。

例如：蛟河市參保人至吉林市本級(jí)就醫(yī)的、蛟河市參保人至榆樹市就醫(yī)的可以“免申即享”。

急診無憂：異地突發(fā)疾病可直接結(jié)算

春節(jié)期間，若在省外突發(fā)疾病需住院治療，無需擔(dān)心報(bào)銷問題。就診醫(yī)院可直接上傳急診信息，按照異地急診待遇（報(bào)銷比例在參保地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)）直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“急救即結(jié)、安心治療”。

結(jié)算范圍：異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇全覆蓋

目前全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)都已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，包括住院費(fèi)用、普通門診費(fèi)用、10種門診慢特病（包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎）相關(guān)治療費(fèi)用的直接結(jié)算。

需要注意的是，參保人員在異地就醫(yī)購藥時(shí)，需要選擇就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通跨省異地直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)，能夠提供相應(yīng)醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，才能享受直接結(jié)算服務(wù)并結(jié)算相應(yīng)待遇。

補(bǔ)救措施：忘記備案仍可享受待遇

就醫(yī)前沒有備案，怎么辦？不用擔(dān)心，如未提前備案，也有補(bǔ)救措施：符合辦理異地就醫(yī)備案的異地就醫(yī)人員，在與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)的，辦理后可享受直接結(jié)算服務(wù)；結(jié)算后補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)的，可向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷。

報(bào)銷待遇：異地就醫(yī)執(zhí)行三檔待遇

異地就醫(yī)的參保人員住院待遇支付比例根據(jù)異地就醫(yī)需求和范圍不同，執(zhí)行三檔待遇。

一檔待遇：執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例。包括跨省和跨市（州）非縣域就醫(yī)的異地長(zhǎng)期居住人員、市（州）內(nèi)跨縣域就醫(yī)、跨市（州）縣域就醫(yī)的人員。

二檔待遇：在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。包括跨省和跨市（州）非縣域就醫(yī)的轉(zhuǎn)診和急診人員。

三檔待遇：在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。包括一檔待遇、二檔待遇規(guī)定外的其他異地就醫(yī)人員。

異地就醫(yī)時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡等有效憑證，遵守就醫(yī)地相關(guān)規(guī)定，確保結(jié)算過程順暢無誤。

來源：彩練新聞