只因年前大掃除，76歲老人肺部遭“軍團菌”感染，ECMO連用5天才脫險......

歲末將至，家家戶戶都開始為迎接新春灑掃庭除，這份辭舊迎新的儀式感里，藏著我們對美好生活的向往。

（圖源：AI生成）

然而，這項看似尋常的家務勞動，卻可能潛藏著不容忽視的健康風險。

不久前，一位76歲患有糖尿病的老人，就在大掃除后經歷了一場與死神賽跑的驚心救治......

01?

一次打掃，一場危機！

張爺爺雖年過七旬，但因常年堅持鍛煉，身子骨一向硬朗。這到年跟前了，他還仔仔細細地打掃了一間久未居住的房間。打掃時，雖然灰塵很大，張爺爺卻也沒有在意。

第二日，張爺爺就感覺胸悶、氣短。

就醫后胸部CT檢查結果顯示：他的雙肺已出現較大范圍炎癥陰影，且癥狀進行性加重，遂就診于我院急診科。因呼吸費力、氧合較差，立即予以無創呼吸機輔助呼吸，收住我院呼吸內科繼續治療。

但經過積極治療后張爺爺的病情仍持續惡化，呼吸極度窘迫，氧合情況極差，意識模糊，重癥醫學科李絨絨主治醫師會診后第一時間決定轉入ICU進一步治療。

（圖源：AI生成）

02?

他的肺幾乎喪失了氣體交換功能......

張爺爺入住ICU后第一時間進行了氣管插管呼吸機支持，但氧合情況仍無改善，氧合指數低至不足50mmHg，這意味著他的肺幾乎喪失了氣體交換功能，是極其嚴重的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種在短時間內（通常1周內）發生的急性彌漫性肺損傷。主要由嚴重感染、創傷、休克等肺內外致病因素導致，是臨床常見的重癥表現之一。

患者病死率較高，典型癥狀包括發病迅速、呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥。最早期會出現呼吸增快、進行性加重的呼吸困難，呼吸深快、費力，并伴有發紺等癥狀。隨著病情發展，會出現難治性低氧血癥。

立即啟動V-VECMO（體外膜肺氧合）

生命支持系統

生死一線間，主管醫生李絨絨果斷決策并第一時間上報耿曉英主任。在耿曉英主任的指揮下，支偉偉主任、孫孟良醫師、李絨絨醫師精心合作，ECMO團隊迅速上機成功，氧合改善、生命體征逐漸趨于平穩。

這臺“人工心肺”暫時替代了他衰竭的肺功能，為后續根除病因贏得了至關重要的黃金時間。

03?

病因為何？

李絨絨主治醫師第一時間通過氣管鏡取得肺泡灌洗液，進行了新一代病原宏基因檢測（NGS），真相浮出水面：

嗜肺軍團菌感染，且載量極高。

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嗜肺軍團菌，這是一種存在于水環境中的機會性致病菌，常見于長期停滯的水體，如久未使用的淋浴頭、水管、空調冷卻水、加濕器乃至盆栽土壤的積水中。

打掃衛生時，攪動塵埃或形成氣溶膠，極易使人吸入含菌飛沫而感染。張爺爺因患有糖尿病，免疫功能本就薄弱，感染后便迅速發展為危及生命的重癥肺炎。

04?

多學科鏖戰，闖過重重險關！

救治之路，每一步都如履薄冰：

?針對病原菌，精準抗感染治療；

?鑒于患者免疫力“崩盤”，輔以調節免疫治療；

?堅持進行高難度的“俯臥位通氣”，以改善肺部狀況。

治療過程并非一帆風順：

患者先后出現了氣道內出血、壞死粘膜脫落及混合血栓堵塞氣道、后續痰液粘稠等。

ICU與呼吸內科團隊并肩作戰，多次在氣管鏡下進行精細的止血、取栓、廓清氣道治療，一次次清除了“路障”。并且在耿曉英主任的指導下，及時調整治療方案。

經過5個晝夜的ECMO支持、醫護人員的共同努力，張爺爺的肺功能迎來了可喜的轉機，順利撤除ECMO。又經過6天系統的治療與康復，在第11天，張爺爺成功脫離了呼吸機。

最終，這位一度游走在生命邊緣的老人戰勝病魔，好轉出院。家屬從來院時的無助痛哭到出院時的喜極而泣，所有的一切辛苦與努力值得！

健康提醒：辭舊迎新，安全先行

壹

重點人群需謹慎

老年人，以及患有糖尿病、慢性肺部疾病、心腦血管疾病等基礎病或免疫力較低的人群，是軍團菌肺炎的高危人群，應格外注意防護。

貳

清潔防護不可少

在打掃閑置房間、清潔空調濾網、處理舊物積塵時，務必規范佩戴好口罩（建議選用N95或醫用外科口罩），并可同時使用手套和護目鏡。打掃時及打掃后，注意保持室內充分通風。

叁

用水衛生要留心

對于長期未使用的自來水龍頭、花灑等，使用前請先空放一段時間流水，以減少可能存在的細菌污染。定期對家中的加濕器、熱水器等進行清潔和維護。

肆

及時識別早就醫

如果在相關環境活動后，出現突發高熱、劇烈寒戰、咳嗽、呼吸急促、全身肌肉酸痛等類似流感但癥狀更重的表現，切勿當作普通感冒拖延，應立即就醫，并主動告知醫生可能的環境暴露史。

一次未加防護的勞動，一次成功多學科的救治。這個病例不僅展現了現代危重癥醫學的強大支撐，更是一次健康警鐘。在歡慶佳節、灑掃除塵之際，讓我們將科學防護的理念置于首位，用安全和健康，守護我們最愛的人，迎接一個真正祥和、美滿的新春佳節。

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院