腹部如6月孕婦，醫(yī)生取出巨大子宮肌瘤

王阿姨（化名）今年53歲，有18年的子宮肌瘤病史。2008年，她曾在內(nèi)蒙古當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受過一次肌瘤剔除手術(shù)，術(shù)后第二年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肌瘤已經(jīng)復(fù)發(fā)，但因當(dāng)時(shí)沒有明顯癥狀，也不影響生活，便在醫(yī)生建議下采取定期觀察。

然而，她的肌瘤在這十幾年間一直在緩慢生長，逐漸出現(xiàn)了一系列癥狀。她的腹部日漸隆起，能清楚觸摸到硬塊，外形如同懷孕六個(gè)月，尿頻也越來越明顯，“同樣喝一杯水，我總要比別人多去幾次洗手間。”同時(shí)，身邊同齡的女性朋友大多已經(jīng)絕經(jīng)，她的月經(jīng)規(guī)律，有時(shí)候還過量，這讓她感到不安，“我擔(dān)心是肌瘤引起的。”

（王阿姨盆腹腔核磁共振圖）

面對(duì)這些持續(xù)加重的困擾，王阿姨決定再次接受手術(shù)治療。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因其肌瘤巨大，都建議進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。她不愿在腹部再留下長疤，經(jīng)多方打聽，最終從內(nèi)蒙古鄂爾多斯來到西安，慕名前往西安高新醫(yī)院婦科尋求微創(chuàng)治療。

（慕建寧主任做手術(shù)中）

慕建寧主任接診后，對(duì)她印象深刻。“她訴求非常明確，就是不想開腹，希望傷口盡量小、美觀。”檢查發(fā)現(xiàn)，王阿姨最大的肌瘤直徑已達(dá)18厘米。子宮被撐至相當(dāng)于懷孕六個(gè)月的大小，正常的子宮如同倒置的梨子，而她的子宮已被撐大到完全變形。如此巨大的肌瘤不僅改變了外觀、還引起尿頻、月經(jīng)過量導(dǎo)致貧血，需要及時(shí)處理。

（王阿姨平躺時(shí)的小腹被撐起）

盡管肌瘤巨大，曾經(jīng)還有過腹部手術(shù)史，但經(jīng)過全面的術(shù)前評(píng)估，慕建寧主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，王阿姨的情況仍然符合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的條件。

手術(shù)中，慕建寧主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)與嫻熟技術(shù)，通過4個(gè)不足1厘米的微小切口，精細(xì)地將巨大的肌瘤及其他數(shù)個(gè)肌瘤逐一剔除，并完成了子宮創(chuàng)面的縫合，真正實(shí)現(xiàn)了用微小創(chuàng)傷解決大問題的目標(biāo)。

（從王阿姨術(shù)后創(chuàng)口）

術(shù)后，王阿姨恢復(fù)順利，看著腹部幾乎看不見的傷口，她開心地說：“這趟來值了！”

【科普與解讀】

結(jié)合王阿姨的診治經(jīng)歷，慕建寧主任為我們做了專業(yè)解析：

對(duì)于無癥狀或癥狀輕微的子宮肌瘤，特別是接近絕經(jīng)期的女性，定期觀察是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)指南推薦的首選方案。王阿姨過去十余年采取定期隨訪的方式是科學(xué)合理的。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療：

引起明顯癥狀：如尿頻、排尿困難等壓迫癥狀，或月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血。

肌瘤在短期內(nèi)迅速增大。

有生育需求，肌瘤可能影響妊娠。

絕經(jīng)后肌瘤仍持續(xù)生長（需警惕變化可能）。

引起心理負(fù)擔(dān)：如對(duì)月經(jīng)持續(xù)或腹部外形的擔(dān)憂。

即使像王阿姨這樣肌瘤較大、有手術(shù)史的情況，只要術(shù)前評(píng)估顯示肌瘤邊界清晰、盆腔條件良好，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)仍然是安全可行的選擇，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的明顯優(yōu)勢(shì)。

53歲的王阿姨，跨越千里求醫(yī)，只為擺脫子宮肌瘤的困擾，這也提醒我們，女性一定要重視自己的身體變化，尤其是小腹異常凸起、月經(jīng)量異常、經(jīng)期不規(guī)律等情況，不要當(dāng)成小毛病拖延，及時(shí)做婦科檢查，才能早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。

西安高新醫(yī)院婦科簡(jiǎn)介

西安高新醫(yī)院婦科是西安市醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專科，醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科。在副院長、主任醫(yī)師盧占斌教授的帶領(lǐng)下，培養(yǎng)和引進(jìn)了一批臨床診療技術(shù)骨干。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員43名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名，中級(jí)職稱8名，護(hù)士18名，手術(shù)量1000余例，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占95%以上。可在腹腔鏡下完成宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)、卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)、陰道成型及盆底重建等所有婦科四級(jí)手術(shù)。

特色技術(shù):

①宮腔鏡下電切術(shù)治療功能性子宮出血、內(nèi)膜息肉、宮頸糜爛及宮頸癌前病變、子宮粘膜下肌瘤、月經(jīng)過多、宮腔粘連、子宮畸形等疾病，既可根除疾病,還能保留子宮。

②腹腔鏡下可行輸卵管疾病的治療、子宮內(nèi)膜異位癥的治療、卵巢囊腫手術(shù)、子宮切除手術(shù)等，宮頸癌早期行腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),在陜西省率先對(duì)先天性無陰道患者施行腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)。

③非脫垂子宮經(jīng)陰道切除，達(dá)到腹部無傷、無創(chuàng)、無疤等特點(diǎn)。

④射頻熱凝固治療儀:在超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道用射頻治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮異常出血、宮頸糜爛、宮頸癌等婦科疾病，具有不開刀,保留子宮，腹部無創(chuàng)傷等特點(diǎn)。

科室特色:

以無痛治療為特點(diǎn)，微創(chuàng)手術(shù)為中心，婦科腫瘤綜合治療為重點(diǎn)，兼顧女性內(nèi)分泌，逐漸加強(qiáng)生殖保健、不孕不育的治療。