【醫改】長護險里的“銀發守護人”

來源：克拉瑪依市醫療保障服務中心

“讓每一位失能老人都能有尊嚴地安享晚年”，這是克拉瑪依市醫療保障服務中心胡子琪投身長期護理保險事業以來，心中不變的追求與初心。自擔任中心副主任以來，她不僅持續推動政策優化與服務體系的完善，更積極帶領團隊深耕細作、銳意進取，在長期護理保險的制度建設、服務能力提升及基金監管等多個關鍵領域全面發力。截至目前，她與團隊已累計為8.12萬人次失能老人提供了全方位、有溫度的照護支持，真正用“醫保溫度”守護了他們的晚年幸福與生命尊嚴，以實際行動深刻詮釋了敬老愛老助老的深刻內涵，踐行著一名醫保工作者的社會責任與時代擔當。

制度擴容，

織密全人群保障網

2024年，克拉瑪依市將長期護理保險從職工醫保參保人員擴大至城鄉居民參保人群，實現了“職工+居民”全域覆蓋，彰顯出制度的公平普惠。這一舉措不僅有效減輕了城鄉居民失能老人的經濟負擔，更為他們提供了專業規范的護理服務。針對克拉瑪依市在烏魯木齊和昌吉駐點單位職工和家屬跨區域失能評估鑒定的難點，她主動打破地域壁壘，將當地定點醫療機構專家納入長護險專家庫，組建專家評審團隊，利用跨區域專業和優質專家資源構建協同合作機制，實現行業間的資源共享與高效聯動，讓失能老人足不出戶就能享受公正高效的鑒定服務。同時，她積極主導并完成了對定點護理機構服務協議的全面修訂工作，通過與12家專業醫療機構建立長期、規范化的合作關系，創新性地構建了“機構護理+居家服務”高效協同的雙向聯動服務模式。該模式既能夠為失能老人提供專業化、標準化的醫療護理和康復支持，又充分尊重并滿足了老年人強烈的居家養老意愿和情感需求，真正實現了在提升服務質量的同時，彰顯出制度的人文關懷溫度。

服務提質，

破解養老護理痛點

為暢通服務群眾的“最后一公里”，她積極推動構建“政務大廳+承保網點+社區入戶+線上平臺”四位一體的受理體系，開通24小時醫保咨詢熱線、微信客服以及克拉瑪依醫保企業微信號，讓群眾辦事增添了“線上通道”，減少了“跑腿麻煩”。疫情期間，她的團隊借助“云服務”指導家屬在線提交資料，確保長期護理服務“不打烊、不斷檔”。鑒于高齡、失能老人行動不便的實際狀況，她推出“三上門”服務——入戶受理申請、上門開展評估、居家照護培訓，累計為200多名高齡老人提供“零距離”服務，她用腳步丈量民情，以真心服務群眾，在每一個細節中傳遞著醫保政策的溫暖與力量。

為提高長護服務質量，她深入一線調研，全面了解失能家庭的難點和痛點，與市人社部門對接，舉辦了2025年全市長期照護師職業技能大賽，通過技能培訓和比賽，培育出了一批專業化的照護人才，顯著提升了長護服務隊伍的專業能力。在她的推動下，長期護理保險服務質量不斷優化，服務質量投訴率同比降低40%，越來越多的失能老人在專業照護下重新燃起生活的信心。

從制度優化的“開拓者”，到服務群眾的“知心人”，胡子琪始終以失能老人需求為指引，不斷織密失能群體的保障網絡，讓“第六險”的守護惠及更多老年群體，讓每一位失能老人都能在有尊嚴、有品質的晚年生活里，感受社會的關懷與溫暖。

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