年過五十，免疫力“斷崖式”下降？醫生：守住健康，4項檢查關鍵

2022年，國家發布了我國最新的癌癥數據報告，根據報告的數據來分析，估計每一天就有1萬個人被診斷為癌癥！

一年內，影響了我國千萬家庭的癌癥主要是肺癌（死亡65.7萬人）、肝癌（死亡33.6萬人）、胃癌（死亡28.9萬人）、結直腸癌（死亡19.6萬人）、食管癌（死亡19.4萬人）和乳腺癌（死亡7.2萬人）。 [1]

值得注意的是， 50歲以后各種癌癥的發病率都急速上升，原因是隨著年紀的增大，人的免疫監視功能逐漸下降，除了免疫系統發生改變，細胞里的分子也發生了改變。

從分子水平看，癌癥還與癌基因和抑癌基因密切相關，癌癥的出現是一個長時間、多步驟的過程，通常需要多個基因的變化才能發生，一個人要積累這些基因改變需要很長一段時間，所以50歲后的中老年人患癌率很高。

隨著大家知識水平和經濟條件的提高，都越來越重視自己和家人的身體健康，對于這種嚴重威脅人類生命的惡性腫瘤，目前的醫學水平對于它們的治療還沒有特效藥和特效的方法。

因此擁有強大的預防觀念對于預防癌癥的發生，特別是對50歲以后人群的健康水平的提高具有重要的意義，所以大家對健康體檢的需求也進一步提高。

但是，由于各種體檢項目種類繁多，專業性極強，很多人在選擇體檢項目時摸不著頭腦，不知道該怎么選。

很多人把體檢項目的價格認定為某個檢查的含金量，還有人覺得全身都得做一個檢查，比如做PET-CT檢查，但做一次就要1萬元左右。

這些看法都不正確，因為有些檢查不是針對所有人的，既浪費金錢，又浪費時間。有一些檢查項目既便宜又靠譜，所以適合自己的才是最好的；從預防癌癥來看，有哪些檢查最值得做呢？

50歲以后建議做的檢查

根據國家的發布的數據來看，50歲以后做四項檢查，可以大大降低肺癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌的發病率和死亡率。

這四個檢查分別是：胃腸鏡檢查、低劑量螺旋CT、肝臟彩超、乳腺彩超（女性）。

一、胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查是臨床上早期篩查出胃癌、食管癌和結直腸癌的主要手段。

除了年齡大于50歲，有以下幾種情形，建議盡早進行胃腸鏡檢查：曾被檢出幽門螺旋桿菌、長期高鹽高油飲食、吸煙、喝酒、直系親屬有胃癌史。

胃腸鏡都是一條帶有高清攝像頭的直徑為11毫米左右的柔軟細管。目前做胃腸鏡時可以選擇常規檢查和全麻檢查，胃鏡還可以選局麻檢查。

在做檢查時注意保持心情愉快，當緊張的時候，交感神經興奮導致咽喉內的黏膜緊張，敏感度增加。所以當胃腸鏡進入的時候，不適感也會增加。做腸鏡時需要清潔腸道，需要在檢查前12h、11h、6h各服用1升聚乙二醇清腸瀉劑。

如果腸鏡報告沒有發現問題，5～10年可以不再做腸鏡檢查，因為腸癌一般是由腸腺瘤息肉發展而來的，而從腸腺瘤息肉發展到腸癌需要的時間很長。

除了做胃腸鏡，還可以選擇做大便的潛血實驗。

方法是取少許糞便涂抹在大便隱血檢測的試紙上，再滴雙氧水觀察，兩分鐘內，不變成藍色為陰性，立即變為藍色或60s內變為藍色為陽性；多次檢查呈陽性考慮有發展腸癌的可能。

原理主要是在病變的初始階段，腸壁會有增生或損傷，這時候往往還沒有形成息肉，一般會有微量出血，可以隨著糞便排出來。多次檢測結果為陽性，要做胃腸鏡進一步進行檢查。

此時，要注意控制飲食了。有研究表明水果和蔬菜的每日攝入可以有效降低胃癌、食管癌和結直腸癌的發病風險。但自制的酸菜很容易產生亞硝酸鹽，可以誘發食管癌。

二、低劑量螺旋CT

肺癌是我國死亡率排名第一位的癌癥。

因為肺癌在早期的癥狀少且沒有特異性，不容易引起人們的重視，通常在出現咳痰、咳血時患者才去就診，當確診為肺癌時，70%是晚期肺癌，因此肺癌患者預后不良。

有研究顯示，使用低劑量螺旋CT相比傳統的胸部X片可以顯著降低20%的肺癌死亡率，因為低劑量螺旋CT能更早地發現肺癌早期的病變。[2]

大家在去醫院體檢時候要注意區別低劑量螺旋CT和一般的肺部CT。首先在精度上有差別，低劑量螺旋CT的分辨率比一般肺部CT分辨率要低一些，但對于早期篩查來說已經完全夠用。

其次，在輻射上有區別，低劑量螺旋CT的輻射劑量要遠遠少于一般肺部CT，前者主要用于篩查肺癌，后者主要用于特異性檢查。

不過，低劑量螺旋CT也可以為醫生提供很多信息，它不僅可以看到病灶，還可以判斷病灶波及的范圍以及是否發生淋巴結轉移。

對于有長期大量吸煙史；經常暴露在石棉、氡、鈹、鈾等環境的高危人群；既往有惡性腫瘤家族病史；既往患有肺結核等肺病的人強烈建議進行低劑量螺旋CT的檢查。

三、肝臟彩超

肝癌的男性發病率是女性的3倍，很大一部分原因在飲酒上，因為飲酒后，酒精主要在肝臟代謝，如果飲酒太多超過了肝臟代謝的最大限度，不僅會使得酒精堆積直接損傷肝細胞，還會影響脂蛋白的代謝。

因此很容易形成脂肪肝，如果還是不控制喝酒的量和頻率，脂肪肝會繼續發展成肝硬化、肝癌。

而臨床指南推薦以下人群盡早進行肝癌的篩查：肝硬化患者、乙肝和丙肝慢性感染者且年齡≥40歲。

我國是乙肝的高流行國，推薦乙肝患者進行肝癌篩查的原因是：乙肝主要是感染了乙型肝炎病毒造成的。乙型肝炎病毒X區基因可與細胞的原癌基因發生相互作用，與肝癌的發生密切相關。

而丙肝病毒感染容易造成慢性肝炎從而發展成肝硬化或肝癌。

做肝臟的一個B超是目前早期發現肝癌的一個普遍認可的檢查，如果再抽血查甲胎蛋白（AFP），判斷肺癌的靈敏度和準確率會進一步提高。

正常成人血清中查不到甲胎蛋白，如果有肝細胞正在發生癌變,血清中就會出現甲胎蛋白，因此它是肝癌的標志。在排除了特殊情況后如果血液中甲胎蛋白含量>400μg/L可以懷疑是肝癌。[4-5]

對于預防肝癌，除了喝酒，避免食入黃曲霉素B1也是預防肝癌的重要措施，黃曲霉素B1是真菌繁殖過程中產出的毒素，因此在生活中要注意不要吃發霉和過期的食物。

四、乳腺彩超

乳腺癌在我國女性惡性腫瘤中發病率最高。乳腺位于乳房，主要作用是分泌乳汁。發病機制可能和基因的改變有關系，因此可以進行家族的遺傳。

由于其特殊的解剖特點，當乳腺癌發展到晚期，容易通過附近豐富的淋巴結進行轉移，當自己摸到乳房處有不明腫塊時要引起高度重視，應盡快到醫院進行乳腺彩超的檢查。

乳腺彩超操作簡單快捷、安全。可以多角度、動態地監測腫塊血流,由于不存在電離輻射損傷,如果擔心檢測的準確性，可以自行更換醫院進行多次檢查。

要是有腫物，乳腺彩超檢查完就可以對腫物的良惡性進行一個初步的判斷了。淋巴結腫大、脂肪瘤、單純囊腫是良性的；纖維腺瘤一般是良性的。

以前我國乳腺癌篩查參照西方國家的臨床指南：女性發病高峰年齡在55～70歲，用X線作為篩查的主要手段，但對于中國人來說不適用。

因為研究表明：在中國，45歲左右是發病的高峰年齡，且用B超進行篩查的效果好于X射線。由于病情發展很快，如果你的年紀大于50歲，建議每年查一次。[6]

就算是每年查一次，在兩次之間的這段時間要是發生癌變，進展的速度也很快。因此日常要盡量避免乳腺癌相關的危險因素，如過于肥胖、大量飲酒、吸煙、經常處在電離輻射的環境等。用母乳喂養、適當體育鍛煉可以減少發病概率。[7]

總結：

癌癥嚴重威脅人類的生命，癌癥可以發生在人生的各個時期，但是隨著年紀增大患癌率也大大提高。 因此早期的預防顯得尤為重要！

建議50歲左右做這四個檢查來篩查胃腸系統的惡性腫瘤、肺癌和乳腺癌：胃腸鏡、低劑量螺旋CT、肝臟彩超、乳腺彩超（女性）。

如果懷疑檢查的結果，建議換一家醫院進行再一次的檢測，避免延誤治療時機。無論檢查結果如何，平時都要避免接觸引起各種癌癥的危險因素，防患于未然。

上面四項檢查的費用合計不到3000元，與癌癥治療所花費的金錢相比，根本不值得一提。也許就是這幾千塊能換來那些晚期癌癥患者所期盼的家庭的幸福和美滿。

希望通過普及篩查知識，提高大家對于各種檢查的認識，減輕未知帶來的擔憂，最后祝大家身體健康。