腦出血最早信號不是頭痛！醫生：若頻繁出現5個癥狀，盡快去醫院

作品聲明：個人觀點、僅供參考

聲明：本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容，意在科普健康知識請知悉；如有身體不適請咨詢專業醫生。

很多人以為腦出血發作時，肯定是頭痛欲裂、暈倒抽搐、送醫搶救那一套。

但真相是，大多數腦出血患者最開始根本沒有劇烈頭痛，甚至還在照常上班、吃飯、刷手機。等到“疼”得受不了再去醫院，往往已經晚了。

這不是危言聳聽。我們在臨床上見得太多了：人還走得動，話還能說，但腦子里已經悄悄出血。腦出血不像心梗，疼得兇猛，它往往是一點點滲，一點點壓迫，等你發現異常，腦組織已經被傷害得不輕了。

有個很典型的案例，五十出頭的男性，平時血壓高但不重視，早上起床覺得手有點麻，以為是“落枕”或者“壓著了”，中午開始說話有點含糊，家人還以為他喝多了。

等到晚上走路歪歪斜斜，送去醫院，CT一看，腦干出血，已經壓到生命中樞。這種情況，搶救起來非常棘手，生死一線。

所以今天我就跟你掰開揉碎說清楚：腦出血的最早信號，不是頭痛，而是一些容易被忽略的小變化。一旦你或者身邊人頻繁出現這幾個癥狀，別猶豫，立刻去醫院，做個腦部影像檢查，別拿命去賭。

腦出血其實有一個“潛伏期”。血管破裂不是一下子就像水龍頭爆掉，大多數是慢慢滲血，血液在腦子里形成小血腫，慢慢壓迫鄰近組織。這個過程可能持續幾個小時，甚至一兩天。而早期癥狀，往往非常“輕”，輕到你根本不會當回事。

第一個最容易被忽視的信號，是肢體一側無力或麻木。尤其是突然之間，比如原本好好的，起身拿個杯子，突然手指不聽使喚；或是走路時一只腳總是絆腳。

這種現象很多人會誤以為是“頸椎病”、“壓到神經”，但很可能是腦內血腫壓迫了運動神經中樞。

第二個信號是說話含糊、語言不清。你可以試著和對方聊聊天，問他“你早飯吃了什么？”

如果回答不清楚，或者嘴角有點歪，不要猶豫，立刻就醫。因為語言中樞一旦被影響，說明出血部位已經很靠近腦皮質或腦干了，風險極高。

第三種是視力突然模糊或雙影。有些人以為是近視加深，或是太累了，但其實這可能是顱內壓升高影響了視神經傳導。尤其是中老年人，如果沒有眼部病史，卻突然視力下降，別只想著配眼鏡，先排除腦部問題。

第四是頭暈和走路不穩。這不是普通的“站久了暈”，而是那種發飄、東倒西歪，像喝醉了一樣的暈。

這種情況往往是小腦或腦干受累，而這兩個區域一旦出血，死亡率非常高。別等到摔倒了才意識嚴重性，那時候可能已經晚了。

第五種，也是最容易被忽略的，就是頻繁的、短暫的意識恍惚或“走神”。有些患者描述說“就像突然沒電了一樣”，幾秒鐘后又恢復。這在醫學上叫短暫性腦缺血發作，是腦出血的“前哨戰”。很多腦出血前，患者都有類似經歷，只是沒人重視。

這五個信號，都比頭痛更早出現。頭痛，其實是腦出血已經擴展，壓迫腦膜或引起顱內高壓后的反應。等你痛到受不了再來，往往出血量已經超過10毫升，預后就差了。

說到這，也許你會問：那什么人更容易腦出血？其實答案不復雜。最危險的因素就是高血壓。

長期血壓控制不好，血管壁變薄變脆，一旦情緒激動、咳嗽、用力排便，壓力一上去，就可能破裂。別看年輕人血壓高沒癥狀，等身體垮了才后悔，真的是來不及。

除此之外，糖尿病、心腦血管病史、長期抽煙喝酒、熬夜、肥胖，都是風險疊加器。尤其是有家族史的人，更要警惕。別拿自己當鐵人，血管是看不見的，一旦破裂，就是天塌的事。

我還想特別提醒一個群體：老年人。我們接診時，發現很多老年人的腦出血來得“悄無聲息”，家屬甚至以為是“老糊涂了”，結果一查，是腦出血壓到認知中樞。別把老人變得遲鈍當成正常衰老，有時候，是大腦在求救。

還有一些患者是因為天氣突變出問題。冬天寒冷、夏天酷熱，血壓波動大，是腦出血的高發季。

有人早上洗冷水臉，忽然暈倒；有人午睡醒來，頭昏眼花，都是血管受刺激后的表現。季節交替時，血壓管理要更嚴格。

再補充一點，很多人問：“腦出血和腦梗有啥區別？”簡單說，腦梗是堵了，腦出血是炸了。前者是血管不通，后者是血管破。

治療方式完全不同，所以發病時千萬不要自作主張喝藥、打針，必須做影像學檢查，比如CT或MRI，才能分清楚。

治療上，腦出血主要看出血量和部位。有些小出血可以保守治療，但一旦出血量大于30毫升或者涉及腦干、小腦，往往需要急診手術。搶救窗口通常只有幾個小時，錯過了，生還率極低。

一句話，早發現，早處理，是唯一能提高生存率的辦法。別等“疼得受不了”才去醫院，能命的不是疼，是你有沒有對那些“小信號”警覺。

我知道，有些人覺得“醫生總是嚇人”，但你得明白，我們不是怕你現在疼，而是怕你以后再也醒不過來。

頭痛不是腦出血的首發癥狀，反而是晚期表現。真正能救命的，是你對身體異常的敏銳觀察和及時就醫。

如果你現在是高血壓患者，請每周至少測三次血壓，記錄波動情況，別等到暈了、麻了、說不清了才想起來去醫院。很多人就是因為“沒事兒”、“不疼”、“還能走”，錯過了最佳時機。

我見過太多家屬抱著悔恨來找我，說“早知道是腦出血，我就早點送醫院了”，但生命沒有回頭路。我們做醫生的，能做的只是提醒你：不要讓那些小癥狀，成為你人生最后的信號燈。

如果你或家人頻繁出現肢體麻木、說話不清、視力變化、走路不穩、意識恍惚中的任意一種，一定要第一時間去醫院做頭顱檢查。別怕麻煩，別嫌貴，你現在的“麻煩”，可能就是未來的“幸運”。

身體的預警，從不敲鑼打鼓，它只會給你微小的暗示。你看不懂，它就默默升級，直到讓你沒有機會再忽視。

腦出血不是突然的，它早就寫在你的血壓計、你的手指、你的眼睛里，只是你沒看到。

參考文獻：
［1］李勇,韓旭,張建.高血壓性腦出血患者早期臨床表現及其預后分析[J].中華神經科雜志,2023,56(04):245-249.
［2］王麗,劉晨光.不同腦出血部位患者的癥狀差異及其識別價值[J].中國現代醫生,2024,62(08):88-91.
［3］張倩倩,馬東來.腦出血的危險因素與早期識別研究進展[J].醫學綜述,2024,30(10):1740-1744.