辨證施治除腦疾 岐黃濟(jì)世佑耆康

伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，患眩暈、失眠、腦中風(fēng)等腦病疾患的老年人逐年增多，且病情長期遷延不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。威海市中醫(yī)院腦病科發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，形成精準(zhǔn)辨證、內(nèi)外兼治的特色體系，為無數(shù)老年腦病患者撐起健康晴空。

冬病夏養(yǎng)調(diào)體質(zhì) 精準(zhǔn)施治解頑疾

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治病求本”，許多腦病癥狀看似突發(fā)，實(shí)則與長期生活習(xí)慣相關(guān)。威海市中醫(yī)院腦病科副主任呂娟介紹，除了年老體衰等生理性因素外，不少老年患者因長期飲食不節(jié)、久居陰冷環(huán)境，或夏季貪涼飲冷，都會(huì)導(dǎo)致寒濕內(nèi)蘊(yùn)、氣血虧虛，氣候更替時(shí)便誘發(fā)頭暈、失眠、咳嗽、腹瀉等癥，每逢天冷降溫時(shí)因此類癥狀就醫(yī)的患者便明顯增多。

近日，71歲的陶女士因面部麻木、頭暈就診，自行吸氧后癥狀無改善，被以眩暈病收入院。呂娟問診發(fā)現(xiàn)，患者同時(shí)患多種基礎(chǔ)病，平素心慌氣短、咳白痰量多，伴食欲不振、夜眠夢多，結(jié)合舌淡紅、苔薄白、脈細(xì)弱，確診為氣血兩虧型眩暈病，與脾胃虛弱、氣血生化不足及既往夏季貪涼習(xí)慣相關(guān)，寒濕內(nèi)蘊(yùn)加重了病情。

科室為其制定中西醫(yī)協(xié)同方案：西醫(yī)予以瑞舒伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑、坎地沙坦酯片降壓，甲磺酸倍他司汀片止暈，參松養(yǎng)心膠囊改善心慌、睡眠不佳；中醫(yī)以歸脾湯加減補(bǔ)益氣血、健運(yùn)脾胃，外治采用分層艾灸溫補(bǔ)陽氣——上午懸空灸氣海穴、下午灸雙側(cè)涌泉穴，神闕穴隔物灸，搭配督脈火龍灸溫通全身氣血，輔以中藥熱奄包（大椎穴）、紅外線治療（雙下肢）溫經(jīng)通絡(luò)。

經(jīng)兩周治療，陶女士頭暈癥狀逐漸消失并順利出院。考慮到患者年高多病、病情易反復(fù)，且存在心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，呂娟叮囑其出院后嚴(yán)控血壓、血脂、血糖，做好預(yù)防；同時(shí)告知艾灸可能引發(fā)的過敏、燙傷風(fēng)險(xiǎn)，提醒關(guān)注皮膚溫度、避免劇烈活動(dòng)。

中西融合顯特色 綜合調(diào)理護(hù)腦病

“腦病病程長、病情雜，單一療法難奏效。”呂娟介紹，作為山東省中醫(yī)藥“十三五”重點(diǎn)建設(shè)專科，腦病科多年來堅(jiān)持以“綠色診療、辨證施治”為治療特色，在中醫(yī)理念指導(dǎo)下，以中醫(yī)藥為主，走中西醫(yī)結(jié)合之路，把疾病的共性與個(gè)性、辨病與辨證、宏觀與微觀相結(jié)合，根據(jù)腦病的病理變化，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合多年臨床實(shí)踐，形成了行之有效的治療方法。

針對腦中風(fēng)、帕金森病等慢性病，科室兼顧病情控制與康復(fù)。58歲的馬先生卒中后左側(cè)偏癱，伴抑郁、嚴(yán)重失眠，對治療喪失信心。團(tuán)隊(duì)先以西醫(yī)量表評估抑郁程度，中醫(yī)辨證為肝郁氣滯、氣血瘀阻，予疏肝活血中藥內(nèi)服，配合針刺、穴位貼敷，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。經(jīng)調(diào)理，馬先生肢體功能漸復(fù)，抑郁情緒緩解，重拾康復(fù)信心。

科室格外重視外治法應(yīng)用，除艾灸、督脈灸外，針對枕神經(jīng)痛、失眠等癥，精準(zhǔn)取穴針灸通絡(luò)調(diào)臟腑。曾有患者因風(fēng)寒引發(fā)枕神經(jīng)痛，頸部僵硬刺痛，呂娟針刺風(fēng)池穴、合谷穴，配合荊防四物湯口服，數(shù)日癥狀即消，有效減少了藥物依賴。

資源整合優(yōu)服務(wù) 精準(zhǔn)用藥減負(fù)擔(dān)

呂娟，碩士研究生，副主任醫(yī)師，威海市中醫(yī)院腦病科副主任。擔(dān)任山東省卒中學(xué)會(huì)中醫(yī)分會(huì)委員等多個(gè)社會(huì)職務(wù)，主要從事中風(fēng)病、頭痛、眩暈、癡呆、顫病、不寐等疾病的研究，尤其對中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療有獨(dú)特見解。鑒于其在老年病領(lǐng)域積累的豐富經(jīng)驗(yàn)及所作貢獻(xiàn)，在日前新成立的威海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)上，呂娟成功當(dāng)選為該專委會(huì)主任委員。

“老年患者多病共存、用藥復(fù)雜，肝腎負(fù)擔(dān)重，是老年病診療難點(diǎn)。”呂娟強(qiáng)調(diào)，老年患者臟腑功能衰退，多病共存時(shí)用藥需慎之又慎。為此，她為這類患者把脈開方時(shí)一貫堅(jiān)持中醫(yī)整體觀念，進(jìn)行綜合評估，用藥“做減法”，精簡方劑、精準(zhǔn)配伍，避免多藥疊加傷肝腎、減不良反應(yīng)。如老年高血壓合并眩暈者，辨證陰虛陽亢后以天麻鉤藤飲加減調(diào)治，精準(zhǔn)控壓改善癥狀，無需依賴多種西藥，從而達(dá)到更佳療效。

談及未來發(fā)展愿景，呂娟表示，將以老年病為核心，整合資源、拓寬服務(wù)，打造針對性診療體系。科室將聯(lián)動(dòng)院內(nèi)科室與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立老年腦病篩查、診療、康復(fù)一體化模式，開展健康宣教與慢病管理。同時(shí)將優(yōu)化外治方案，探索帕金森病、老年癡呆等病癥的中西醫(yī)結(jié)合療法，為更多腦病患者特別是老年患者提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。