孕期貧血——被忽視的母嬰健康“隱形殺手”

在孕育生命的奇妙旅程中，孕期貧血正悄然威脅著我國三分之一的準(zhǔn)媽媽。隨著我國三孩政策的實施和高齡產(chǎn)婦比例的逐年攀升，孕期貧血防治已成為圍產(chǎn)保健領(lǐng)域的重點課題，本文將從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，系統(tǒng)解析孕期貧血的成因、危害、識別方法和防治策略，幫助準(zhǔn)媽媽們筑起母嬰健康的生命防線。

一、認(rèn)識妊娠期貧血

懷孕后，準(zhǔn)媽媽的身體會發(fā)生奇妙的變化：血容量像吹氣球般增加40 - 45%，但紅細(xì)胞卻僅增加20-30%。“血液稀釋”導(dǎo)致血紅蛋白濃度自然下降。而整個孕期寶寶生長、胎盤發(fā)育加上母體紅細(xì)胞更新，總共需要約1000mg鐵元素——約為普通女性一年鐵需求量的20%！母體對鐵的需求隨著孕周增加呈指數(shù)級增長，若沒有及時補(bǔ)鐵，貧血就會找上門來。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2025年最新標(biāo)準(zhǔn)，孕早期血紅蛋白低于110g/L，孕中晚期低于105g/L就要引起重視。如果孕早期血紅蛋白在100 - 109g/L，或孕中晚期在100 - 104g/L，屬輕度貧血；70 - 99g/L為中度；低于70g/L則是重度貧血，必須立即干預(yù)。

二、沉默的威脅：貧血對母嬰的雙重暴擊

1.準(zhǔn)媽媽的健康警報

貧血不僅會讓人頭暈、心慌、疲憊，嚴(yán)重的甚至?xí)饡炟省⑾魅趺庖呦到y(tǒng)。更可怕的是，貧血還可能增加孕婦胎盤早剝、子癇前期、產(chǎn)后大出血等致命風(fēng)險。

2.寶寶的成長危機(jī)

媽媽肚子里的寶寶是一株需要氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的幼苗，貧血會導(dǎo)致寶寶生長發(fā)育遲緩，體重不達(dá)標(biāo)；嚴(yán)重貧血還可能引發(fā)早產(chǎn)、胎兒窘迫。研究發(fā)現(xiàn)，貧血對胎兒的影響?yīng)q如“定時炸彈”：一方面，母體長期貧血可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育所需的氧氣與營養(yǎng)匱乏，對智力與神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷；另一方面，孕期貧血還會讓新生兒鐵儲備不足，增加嬰幼兒期貧血風(fēng)險、影響智力和體格發(fā)育。

三、警惕！這些因素正在悄悄“偷走”你的鐵

1. 生理因素：多胎、高齡與頻繁生育

懷雙胞胎的媽媽，相當(dāng)于同時給兩個“小鐵罐子”補(bǔ)貨，鐵消耗翻倍；經(jīng)歷3次以上懷孕，或是生育間隔不到兩年，就像反復(fù)透支儲蓄賬戶，鐵儲備很容易見底；而高齡準(zhǔn)媽媽由于腸道吸收功能減弱，即使吃同樣的食物，能吸收的鐵也更少。

生活習(xí)慣：飲食與作息的“隱形陷阱”

茶中的鞣酸和咖啡中的多酚類物質(zhì)是鐵元素的“天敵”，會牢牢鎖住食物中的鐵，讓身體無法吸收；孕早期頻繁孕吐、長期素食，都導(dǎo)致鐵攝入嚴(yán)重不足；熬夜、缺乏運動等不良作息，也會影響身體對鐵的吸收利用。

基礎(chǔ)健康：疾病帶來的“連鎖反應(yīng)”

如果你孕前月經(jīng)量過多，或是攜帶地中海貧血基因，又或是患有慢性炎癥（如牙周炎、尿路感染），甚至做過胃腸道手術(shù)，都屬于貧血高危人群。這些潛在因素會悄悄破壞鐵代謝的平衡，讓貧血風(fēng)險成倍增加。

四、科學(xué)防護(hù)指南：孕前產(chǎn)后全程防線

1. 備孕黃金期：打好健康地基

建議備孕女性提前3個月開始每天補(bǔ)充0.4--0.8mg葉酸，同時做一次全面的“鐵儲備”檢查，包括血常規(guī)、血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12檢測。理想狀態(tài)下，血紅蛋白達(dá)到120g/L以上再迎接新生命。

孕期防護(hù)：吃好、查好、補(bǔ)好

吃出“鐵”壁防護(hù)：多使用鐵鍋燉、煮食物；每周安排1 - 2次動物肝臟、牛肉和牡蠣等鐵含量高的食物；每天1斤深色蔬菜，多食用發(fā)酵面食等促進(jìn)鐵的吸收。孕中期開始，每天再增加20g優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋、牛奶和魚蝦。

重視身體發(fā)出的“求救信號”：如果出現(xiàn)休息后疲憊也無法緩解、輕微活動就明顯心悸氣促、突然想吃冰塊或泥土、臉色蒼白、指甲變薄易裂，舌頭變成光滑的“鏡面舌”等癥狀，警示可能發(fā)生了貧血，要及時去醫(yī)院檢查。

精準(zhǔn)監(jiān)測與科學(xué)補(bǔ)鐵：建議普通準(zhǔn)媽媽每4周做一次血常規(guī)，高危人群（如多胎、高齡）縮短到每2周一次。在孕12周、20-24周、28-32周這些關(guān)鍵節(jié)點，重點檢測鐵蛋白、維生素B12和葉酸水平。一旦確診貧血或體內(nèi)鐵儲備不足，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)鐵藥物或注射劑治療。且即便血紅蛋白恢復(fù)正常，也要持續(xù)補(bǔ)鐵3 - 6個月，以補(bǔ)足體內(nèi)鐵儲備，鞏固補(bǔ)鐵效果。

產(chǎn)后鞏固：健康續(xù)航不能停

由于孕期大量消耗了機(jī)體的儲備鐵，分娩后身體恢復(fù)、哺乳等過程同樣需要充足的鐵元素支持，所以仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵。母乳喂養(yǎng)者每日需鐵9mg、配方奶喂養(yǎng)者5mg，產(chǎn)后42天復(fù)查血紅蛋白值。

孕育新生命是一場充滿愛與挑戰(zhàn)的旅程，而對抗貧血是這場旅程中至關(guān)重要的一環(huán)。通過精準(zhǔn)預(yù)防、早期干預(yù)、全程管理，每一位準(zhǔn)媽媽都能為自己和寶寶筑起堅固的健康防線，護(hù)航生命起點，迎接充滿希望的新生！

（文：伍憶倩 肖倩 桂林市人民醫(yī)院）