醫生手記：18歲女孩出現“反兔耳征”，警惕偽裝成“快樂”的神經殺手

診室里的花季少女：

不該出現的脊髓病變

上周接診的一位18歲女孩，讓醫生印象尤為深刻。2個月前，她無明顯誘因出現雙下肢麻木無力癥狀，5天前癥狀急劇加重，不僅無法自行站立行走，還伴隨視物模糊、幻視幻聽、二便障礙等表現。脊髓MRI檢查的影像畫面，瞬間敲響了我的警鐘——頸胸段脊髓后索在T2WI像上呈現對稱高信號，橫斷面更是出現了典型的“反兔耳征”（圖1）。追問病史后，女孩終于坦言，近3個月來她為了“找樂子”吸食“奶油氣彈”（即“笑氣”），最多時一天能吸完兩盒。

（圖1）

這樣的影像特征并非孤例。《2024年中國毒情形勢報告》顯示，全年共發現濫用未列管成癮性物質人數4.9萬人次，其中濫用“笑氣”人數達3萬人次，占發現總人數的61.2%。作為影像醫師，我們正愈發頻繁地在MRI片上，目睹這類“年輕化的脊髓病變”。

“笑氣”：披著糖衣的神經殺手

“笑氣”是什么？——從“快樂氣體”到“神經毒藥”的偽裝

“笑氣”即一氧化二氮（N?O），是一種無色帶甜味的氣體。因吸入后能短暫帶來“愉悅感”甚至幻覺，它被不少人誤稱為“快樂氣體”，殊不知其本質是潛伏的健康殺手。

“笑氣”作為氧化劑，會與體內的維生素B??發生不可逆反應，直接破壞神經系統的“能量工廠”——線粒體，以及“信號傳遞員”——髓鞘，最終造成神經細胞死亡，如同讓身體里的“電線”發生短路。而脊髓后索堪稱人體的“信息高速公路”，一旦遭到“笑氣”侵襲，這條關鍵通路便會“坑洼塌陷”，引發嚴重的神經功能障礙。

身體警報：“笑氣”傷害有這些信號！

1.走路像踩棉花：這是深感覺喪失的典型表現，腳下的觸感變得模糊不清，如同踩在柔軟的棉花上，難以保持平衡。

2.雙手變“醉漢”：出現共濟失調癥狀，雙手無法精準控制，連拿東西都變得困難，如同醉酒后一般動作笨拙。

3.自主神經損害信號：頻繁尿頻、尿急，難以控制排尿；站起來時會突發頭暈、眼前發黑，這是體位性低血壓的表現。

4.血液損傷表現：身體持續乏力、頭暈不適，這是因為“笑氣”影響紅細胞正常成熟，引發巨幼細胞性貧血，讓身體失去充足的“氧氣搬運工”。

急救指南：時間就是神經！

“笑氣”中毒的治療，及時干預是關鍵，核心急救措施如下：

1. 黃金30分鐘，兩步救命

立刻停止吸食：徹底遠離“笑氣”，切勿抱有僥幸心理當“回頭客”，避免傷害持續加重。

精準呼救：撥打120時務必明確說明：“患者可能是‘笑氣’中毒，請盡快送往神經科救治！”

2. 治療三件套，助力神經修復

大劑量維生素B??靜脈注射：就像給受損的神經“輸血”，及時補充被破壞的關鍵物質，阻斷神經損傷進程。

葉酸輔助治療：作為維生素B??的“最佳拍檔”，葉酸能有效防止身體出現二次傷害，協同保護神經與血液系統。

科學康復訓練：通過專業訓練，重新搭建大腦與身體的信號通路，讓二者恢復“順暢溝通”，逐步找回身體的控制感。

杭州曾有一位20歲小伙，因吸食“笑氣”導致癱瘓，經過3個月的規范治療后重新站起、正常行走。這個案例有力證明，及時、科學的干預，才能為“笑氣”中毒患者“逆天改命”。而脊髓磁共振檢查，在“笑氣”中毒的確診、病情復查與后續隨訪中，都發揮著不可替代的關鍵作用。

好奇寶寶們特別注意：別讓快樂變地獄

“笑氣”就像一個偷走健康的魔術師，吸食時的短暫快感如同泡沫，轉瞬即逝，留下的卻是癱軟的身體與無盡的悔恨。真正的快樂，從不需要化學物質的虛假加持。守住你身體里的維生素B??，守住健康的神經通路，才能真正笑對人生。

拒絕“笑氣”，就是拒絕通往地獄的陷阱，擁抱真正的陽光與快樂！

【來源：秦皇島市第一醫院】

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