傷口總不愈合？這3個(gè)原因容易被忽略

作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

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摘要

傷口愈合是動(dòng)物機(jī)體最為精密而復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程之一。它并非簡(jiǎn)單的組織再生，而是一系列高度協(xié)調(diào)、動(dòng)態(tài)平衡的細(xì)胞與分子事件構(gòu)成的。對(duì)于臨床獸醫(yī)而言，深入理解其內(nèi)在原理與調(diào)控機(jī)制，是成功處理創(chuàng)傷、預(yù)防并發(fā)癥并優(yōu)化預(yù)后的基石。

一、傷口愈合的3個(gè)關(guān)鍵階段

傷口愈合并非一蹴而就，而是一個(gè)連貫、重疊的過(guò)程，主要分為三個(gè)階段：

1.炎癥期（立即開(kāi)始，持續(xù)數(shù)天）
受傷瞬間，身體立刻啟動(dòng)“應(yīng)急預(yù)案”：先收縮血管止血，再擴(kuò)張血管讓救援細(xì)胞進(jìn)入。隨后，大量的白細(xì)胞（先是中性粒細(xì)胞，后是單核細(xì)胞）涌入傷口，像清潔隊(duì)一樣吞噬細(xì)菌、清除壞死組織碎片。這個(gè)階段你會(huì)看到傷口紅腫、發(fā)熱，這是正常的炎癥反應(yīng)，為后續(xù)修復(fù)掃清障礙。

2.增殖期（約第3天開(kāi)始，持續(xù)數(shù)周）

1. 長(zhǎng)出新肉（肉芽組織）：成纖維細(xì)胞開(kāi)始大量生產(chǎn)膠原蛋白（就像建筑的鋼筋），同時(shí)新的毛細(xì)血管迅速生長(zhǎng)（輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)），共同構(gòu)成粉紅色、顆粒狀的肉芽組織，填充傷口缺損。

2. 上皮覆蓋（上皮化）：傷口邊緣的皮膚細(xì)胞開(kāi)始向中心遷移、爬行，目標(biāo)是覆蓋住裸露的肉芽組織。這個(gè)過(guò)程需要濕潤(rùn)、健康的環(huán)境，干燥結(jié)痂反而會(huì)阻礙細(xì)胞移動(dòng)。

3. 傷口收縮：幫助減小創(chuàng)面面積。

3.重塑期（持續(xù)數(shù)月至2年）
新生組織雖然長(zhǎng)好了，但還很脆弱。在接下來(lái)的漫長(zhǎng)日子里，身體會(huì)不斷優(yōu)化膠原纖維的排列，使其更整齊、更強(qiáng)韌。傷口強(qiáng)度會(huì)緩慢增加，但最終通常只能恢復(fù)到原組織強(qiáng)度的80%-85%。

二、影響寵物傷口愈合的3類關(guān)鍵因素

了解了正常過(guò)程，我們就能明白，以下任何一環(huán)出問(wèn)題，都可能導(dǎo)致愈合延遲或不良。這些因素主要分為三類：

一、 物理與環(huán)境因素（主人可以多加注意）

• 溫度：傷口局部溫度過(guò)低（如長(zhǎng)期暴露）會(huì)顯著降低愈合速度。

• 機(jī)械力：過(guò)度的壓力（如繃帶太緊、長(zhǎng)期壓迫）、摩擦或牽拉，會(huì)破壞新生的毛細(xì)血管和肉芽組織，影響血供。

• 組織缺氧：愈合細(xì)胞需要氧氣！任何導(dǎo)致傷口血流不暢、缺氧的情況（如血腫、嚴(yán)重水腫、包扎不當(dāng)）都會(huì)拖慢進(jìn)程。

二、 內(nèi)在健康因素（反映寵物整體狀態(tài)）

• 營(yíng)養(yǎng)不良：尤其是蛋白質(zhì)缺乏，會(huì)直接導(dǎo)致膠原合成原料不足。某些關(guān)鍵氨基酸（如蛋氨酸）和微量元素（如鋅、維生素C）也至關(guān)重要。

• 慢性疾病：貧血（攜氧能力下降）、尿毒癥、糖尿病等都會(huì)系統(tǒng)性地干擾愈合過(guò)程。

• 肥胖：脂肪組織血供差，且縫合后張力大，容易導(dǎo)致愈合不良和感染。

三、 外在物質(zhì)干擾（用藥與護(hù)理需謹(jǐn)慎）

• 皮質(zhì)類固醇（如可的松）：是著名的“愈合抑制劑”，會(huì)顯著減緩毛細(xì)血管新生、成纖維細(xì)胞增殖和上皮化。

• 大劑量非甾體抗炎藥（NSAIDs）：也可能對(duì)愈合有減緩作用。

• 某些化療藥：也會(huì)延緩愈合

• 不當(dāng)護(hù)理：使用濃度過(guò)高的消毒劑（如雙氧水、碘酊）反復(fù)刺激傷口，會(huì)殺死新生細(xì)胞，破壞肉芽組織。

• 其他：放射治療、過(guò)量補(bǔ)充維生素E等。

三、給主人的核心建議

1. 尋求專業(yè)診斷：如果傷口愈合異常，首先請(qǐng)獸醫(yī)排除感染、異物留存等根本問(wèn)題。

2. 提供均衡營(yíng)養(yǎng)：保證高質(zhì)量的蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素。

3. 管理基礎(chǔ)疾病：積極控制如糖尿病、腎病等慢性病。

4. 謹(jǐn)慎用藥：在傷口愈合期，告知獸醫(yī)所有正在使用的藥物（包括保健品），避免使用影響愈合的藥物。

5. 科學(xué)護(hù)理傷口：遵循獸醫(yī)指導(dǎo)進(jìn)行清潔和包扎，保持傷口清潔、適度濕潤(rùn)，避免過(guò)度刺激和不當(dāng)壓迫

四、結(jié)論

傷口愈合是身體復(fù)雜的再生工程，需要適宜的內(nèi)部環(huán)境和外部護(hù)理。作為主人，理解其基本原理，規(guī)避常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并與您的獸醫(yī)緊密合作，才能為毛孩子的順利康復(fù)鋪平道路。

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編 輯 | Quinn