碗口粗竹子貫穿新寧男子胸腹！多學(xué)科緊急手術(shù)脫險(xiǎn)！

本網(wǎng)訊（曾海燕、趙葉梅）近日，新寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）收治一名7cm粗竹子貫穿胸腹部，導(dǎo)致腹主動(dòng)脈破裂、小腸破裂、腸系膜破裂、左腎嚴(yán)重?fù)p傷 、腹膜破裂、胸壁裂傷、肋骨骨折、失血性休克的56歲男性患者， 經(jīng)多學(xué)科快速反應(yīng)急診手術(shù)化險(xiǎn)為夷，精心治療后康復(fù)出院，體現(xiàn)了我院急危重癥救治醫(yī)療技術(shù)大力提升，多學(xué)科協(xié)作診療成熟高效，為人民群眾的生命健康筑起了堅(jiān)實(shí)屏障；大病不出縣，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，造福民眾。

12 月 29 日，曾先生因不慎被6-7cm粗竹子貫穿胸腹部4小時(shí)，緊急送入我院，到院前因疼痛難忍翻滾，竹子已自行拔出。

醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色急救通道，開啟院級(jí)快反，院長蔣連波、副院長李斌帶隊(duì)指揮，普外一科、普外二科、泌尿外科、麻醉科、輸血科等多科專家迅速評(píng)估研討，考慮竹子從左側(cè)后腰部約9、10肋間穿入，斜向下插入接近右側(cè)下腹部，貫穿部位可能損傷大血管及多處臟器，情況兇險(xiǎn)萬分，需立即急診手術(shù)！

曾先生劫后重生，感謝醫(yī)務(wù)人員給予第二次生命

普外一科副主任醫(yī)師肖杰、泌尿外科主任伍賢明、 普外二科主任蔣駿等醫(yī)師爭分奪秒為患者實(shí)施全身麻醉下剖腹探查，術(shù)中確診多臟器嚴(yán)重復(fù)合傷。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)與默契協(xié)作，為患者進(jìn)行腹主動(dòng)脈破裂修補(bǔ)、小腸修補(bǔ)、腸系膜修補(bǔ)、左腎切除、腹膜修補(bǔ)、胸壁裂傷修補(bǔ)縫合術(shù)。整個(gè)過程驚心動(dòng)魄，輸血3200 毫升，相當(dāng)于將全身的血液換了80%。

術(shù)后患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療，3天后順利轉(zhuǎn)入普外一科，經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料，指導(dǎo)快速康復(fù)，治愈出院。

科普時(shí)間 - 貫穿傷

指尖銳物體（刀具、竹子、金屬桿等）穿透皮膚及皮下組織，深入體內(nèi)臟器或血管的嚴(yán)重創(chuàng)傷。貫穿傷傷情危急，若自我處置不當(dāng)，可能加重?fù)p傷、引發(fā)大出血或感染，危及生命。

貫穿傷現(xiàn)場處理原則

嚴(yán)禁拔除致傷物- 最關(guān)鍵

案例中患者疼痛難忍，翻滾中竹子自行拔出極為危險(xiǎn)。致傷物可能穿透血管、臟器，異物可起到暫時(shí) “壓迫止血” 作用。一旦拔除，可能導(dǎo)致血管破口失去阻擋，引發(fā)致命性大出血；同時(shí)可能將體外細(xì)菌帶入體內(nèi)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

正確做法

01保護(hù)傷口

保留致傷物，用干凈紗布、毛巾等輕輕包裹傷口及致傷物外露部分，避免致傷物晃動(dòng)或移位，同時(shí)立即撥打 120 。

02保持患者體位穩(wěn)定

患者平躺，避免隨意搬動(dòng)或改變體位。注意不要按壓、擠壓受傷部位，防止致傷物進(jìn)一步深入體內(nèi)，損傷更多臟器或血管。若患者出現(xiàn)呼吸困難，可適當(dāng)墊高上半身（切勿晃動(dòng)身體），保持呼吸道通暢。

03簡單止血包扎

若傷口有明顯外出血，可先用干凈紗布、毛巾或衣物按壓出血部位（避開致傷物）。按壓力度適中，以能止住出血為宜，避免過度用力導(dǎo)致二次損傷。包扎松緊適度，記錄包扎時(shí)間。

04傷后嚴(yán)禁進(jìn)食（包括水）

貫穿傷可能損傷胃腸道，后續(xù)需手術(shù)治療，進(jìn)食、飲水會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中胃腸道并發(fā)癥概率。

05撥打急救電話，告知關(guān)鍵信息

受傷后立即撥打 120，清晰告知受傷時(shí)間、致傷物類型、受傷部位、患者意識(shí)狀態(tài)、是否有出血或呼吸困難等情況，以便急救人員攜帶相應(yīng)設(shè)備和藥品快速抵達(dá)，為后續(xù)救治爭取時(shí)間。

06切勿自行轉(zhuǎn)運(yùn)

貫穿傷傷情復(fù)雜，可能存在隱匿性出血、臟器損傷等情況，自行轉(zhuǎn)運(yùn)體位變動(dòng)、車輛顛簸等都可能加重傷情，甚至導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡。必須由專業(yè)急救人員通過平車、擔(dān)架等專業(yè)設(shè)備，轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治能力的醫(yī)院。