上海
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這題你會嗎？
Q:
患者男性，29歲。反復發作性四肢無力半年，1天內可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，Babinski征（-）。考慮最可能的診斷為
A:
A.重癥肌無力
B.急性脊髓炎
C.吉蘭-巴雷綜合征
D.脊髓灰質炎
E.周期性癱瘓
F.多發性硬化
聰明的小伙伴們想必已經有自己的答案了
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答案
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答案：E
解析:
青年男性，反復發作性四肢弛緩性癱瘓，1天內可自行緩解，無感覺障礙，最可能的診斷為周期性癱瘓。A項，重癥肌無力首發癥狀多為眼肌麻痹，有晨輕暮重的特點，注射新斯的明可緩解，癥狀與本題不符。B項，急性脊髓炎表現為受損節段以下運動障礙、感覺障礙、尿便障礙，且一般無反復發作病史，與本題不符。C項，吉蘭-巴雷綜合征多有前驅感染史，表現為四肢弛緩性癱瘓、手套襪子樣感覺障礙，不能自行緩解，與本題患者表現不符。D項，脊髓灰質炎多見于兒童，臨床表現可為輕微非特異癥狀，無菌性腦膜炎或某些肌群不對稱性弛緩性癱瘓，嚴重者發生呼吸肌和延髓麻痹，與本題不符。F項，多發性硬化的特點為時間多發性和空間多發性。時間多發性是指緩解-復發的病程，空間多發性是指病變部位的多發，如大腦、腦干、小腦、脊髓可同時或相繼受累。患者雖有反復發作病史，但無中樞等多部位受累表現。
責任編輯：老豆芽
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