免簽后老外扎堆來中國看病，不用擔心醫療資源被擠占

【文/觀察者網專欄作者 鄧鉑鋆】

在過去的一年里，從年初的“小紅書對賬”到年末的“斬殺線”熱議，社交媒體上的一系列真實分享，悄然撕開了某些發達國家醫療體系“華美外衣”下的內里。

透過這些分享，西方部分國家醫療服務“華而不實、費而不惠”的本質愈發清晰：免費公益醫療動輒數年的漫長等候令人望而卻步，舒適的高端醫療則可能讓普通家庭瞬間陷入破產困境；而美國醫療體系更顯尷尬，幾乎兼顧了兩者的弊端。

在為我國醫療體系優勢感到自豪的同時，2026年初，不少網友產生了擔憂：

隨著我國對多國實施免簽入境政策，公立醫療的顯著優勢會不會吸引大量外國人入境“搶專家號”？讓本國百姓享有的社會福利，豈不是變相惠及了對國家毫無貢獻的境外人士？

借此機會，筆者聊聊外國人在華就醫的真實情況，以及中國醫療行業能否在國際醫療服務市場中找準定位、分得一杯羹。

一位海外博主發視頻講述在中國就醫體驗

國民待遇與特需服務：不存在“福利被分羹”

依據人道主義原則及WTO相關規則，我國醫療機構接診外國人始終遵循公平、規范、透明的核心原則，在收費上實行境內外基本醫療統一標準，同時通過特需醫療總量管控、多語言服務保障及全流程規范管理，平衡公益屬性與多元需求。

早在1998年，《國家發展計劃委員會、衛生部、外交部關于取消對境內外患者實行兩種醫療服務收費標準的通知》就明確規定，我國基本醫療服務對境內外患者實施統一定價。考慮到部分外籍人士的生活水平差異，政策允許醫療機構依規提供特需服務，并實行市場調節價，但國家及地方層面均對公立醫院特需醫療劃定了嚴格紅線。

為防止特需醫療擠占基本醫療資源，政策明確要求公立醫院特需診療服務量（含床位數）不得超過全院總量的10%，且涉外行醫場所需相對獨立。特需醫療的運營成本遠高于普通醫療：不僅要提供更優質的就診環境，還需配備專業涉外語言服務、出具外文醫療文書及財務票據、對接境外保險公司等。因此，特需醫療的定價通常是基本醫療服務的數倍，且不納入社保報銷范圍。

從分布來看，涉外特需醫療并非全國普及，僅集中在北京、上海等國際化大都市，以及少數外籍人士較多的經濟發達城市、口岸城市、旅游城市；絕大多數城市的公立醫院并未開設相關服務。而在涉外醫療集中的一線城市，就診外籍人士多為長期在華就業、求學人員，其中不少人已依法參加我國基本醫療保險，不存在入境就是為了“蹭福利”、“沾便宜”的情況。更值得注意的是，這類群體以青壯年為主，醫療需求本身相對較低。

有趣的是，國內多數公立醫院的涉外特需服務，實則呈現“出口轉內銷”的特點，核心服務對象仍是有高端需求的國內患者，本質上是通過市場化定價實現“付費優先”。這一模式如何平衡效率與診療公平，仍需辯證看待，但至少從現實來看，外國人并未對我國普通民眾的基本醫療資源構成擠壓。

我國有關部門高瞻遠矚、防微杜漸，早在2006年就對外國人來華接受器官移植這一敏感問題“一刀切”禁止——當時幾家極有聲望的公立醫院熱心于幫外國人移植器官，并視作醫院技術實力的象征。

國際醫療競爭：告別“價格戰”，我國優勢不在低成本

縱觀全球跨境醫療服務市場，主要存在三類競爭模式：

第一類是技術引領型，憑借“人無我有、人有我精”的頂尖醫療技術，作為“富人的天堂”成為高收入群體的就醫首選，以美國為典型； 第二類是營銷驅動型，醫療技術有一定實力，但依托強勢營銷放大優勢，主打高端定位，“一衣帶水”的鄰居是代表； 第三類是性價比導向型，作為發展中國家，集中全國精銳醫療力量，借助匯率和勞動力成本優勢，服務于發達國家缺乏充分醫療保障的居民。

在亞洲，印度、泰國、菲律賓長期占據性價比導向型市場的主導地位。印度憑借仿制藥優勢和器官移植領域的獨特優勢站穩腳跟；泰國則融合優質旅游資源，打造“醫療+度假”的特色模式；菲律賓因殖民歷史，兼具英語背景與美式醫療教育，內科水平扎實。這三個國家的人均GDP介于3000至8000美元之間，較低的醫務人員薪酬水平形成了顯著的“牛馬紅利”，再加上部分國家的殖民地歷史，擅長為西方賓客提供高水準“情緒價值”的服務，使其在性價比賽道上優勢明顯。

但是，我國已進入了告別低成本競爭的階段。當前我國人均GDP已超過1.2萬美元，站在世界銀行劃定“中等收入國家”的門檻上。經濟地位和居民生活水平的提升，必然帶動勞動力價格上漲和知識分子待遇的提升。醫療行業作為技術密集型領域，腦力勞動與技術服務的價格早已不適合用“廉價”定義。

從具體報價來看，印度某涉外醫院的心臟搭橋手術報價約1.05萬美元，與筆者居住地的三甲醫院相當，甚至比我國一線城市頭部醫院同類手術費用低數千美元，這意味著我國在“價格戰”中已無優勢，甚至可能被逐步趕超。

醫生為患者進行冠脈支架植入手術資料圖：新華網

公立醫院的瓶頸：國際商保認證缺失，合規門檻待突破

更關鍵的是，性價比導向型市場的核心客群，是那些醫保保障不足、無法足額報銷醫療費用，或難以忍受本國免費醫療漫長等候的發達國家居民，這類群體并非高收入階層。37%的美國成年居民拿不出400美元應急，顯然無力承擔越洋就醫的交通、住宿成本，更不在此列。因此，這些“兩頭不靠”的外籍人士跨境就醫，他們的核心支付支撐其實是國際商業保險。能否對接國際商保體系，成為我國醫療機構進軍全球市場的關鍵門檻。

國際醫療商業保險認證體系復雜，主要包括三類核心認證：醫院端國際評審認證（考察臨床質量與安全）、保險機構自身管理體系認證（保障服務合規與數據安全）、支付與服務對接認證（確保直付流程順暢）。其中，醫院端評審認證是核心準入條件，國際主流機構包括JCI（美國醫療機構聯合委員會）、保柏（Bupa，國際商保巨頭）、ACHS（澳大利亞醫療服務標準委員會）、挪威船級社（DNV）等。

2003年至2019年，國內部分公立醫院為“與國際接軌”，曾斥巨資投入軟硬件建設，爭奪國際商保認證。但問題也隨之顯現：一方面，認證涉及大量臨床數據出境，存在數據安全風險；另一方面，國際認證費用高達數百萬元，且需投入海量人力物力適配發達國家的醫院運營標準，與公立醫院的公益屬性嚴重相悖。

2019年9月，國家衛健委明確禁止公立醫院參與JCI等國際主流認證；至2023年初，國內最后一家公立醫院主動撤銷JCI認證，隨后JCI正式關閉中國醫院認證業務。此后，我國公立醫院逐步形成以本土國際標準CIHA為核心、多元認證互補的格局。

CIHA是我國首個獲國際醫療質量協會（ISQua）認證的本土評審標準，2022年通過國際認證，2024年實現首批醫院獲證，其融合了我國三甲評審要求與國際先進理念，認證成本僅為JCI的60%，且兼容醫保支付規則，更貼合公立醫院公益定位。目前，北京、香港、澳門、四川、廣東、海南等6省（市）已有多家公立醫院通過認證，但由于起步較晚、前期波折較多，我國通過國際商保認證的醫療機構整體數量仍較少，嚴重限制了公立醫院參與國際醫療競爭的能力。

近年來，一些公立醫院面臨醫保支付改革帶來的經濟壓力，這些醫院把開展特需醫療服務視作實現經營突破的途徑。值得重視的是，國際商保的合規要求遠高于國內社保。如果一家公立醫院連國內醫保的規范要求都無法滿足，頻繁出現診療不規范、費用超支導致醫保拒付、罰款的情況，顯然更難以應對國際商保的嚴苛審核。想要在國際醫療市場“發洋財”，先筑牢國內合規根基是前提。

民營醫院發力：博鰲樂城的探索與待解難題

在公立醫院公益屬性不斷強化的背景下，民營醫院成為我國承接國際醫療服務的重要發力點，海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區便是典型代表。

2013年，經國務院批準，博鰲樂城正式設立，毗鄰博鰲亞洲論壇核心區，規劃面積約20平方公里。作為全國唯一的“醫療特區”，這里依托“特許醫療、特許研究、特許經營、特許國際交流”的“特許醫療”體系，實現了四大突破：允許使用國外已上市但國內未獲批的創新藥械、特許開展相關臨床研究、允許境外資本設立醫療機構并放寬醫療人才執業限制、特許開展國際醫學學術交流活動。

發展至今，博鰲樂城的成效顯著，2024年接待醫療旅游人數達41.37萬人次。但需客觀看待的是，目前博鰲樂城的核心服務對象仍是國內患者，尤其是因病情需要、不便出國就醫的內賓，尚未形成接待外籍患者的核心優勢。博鰲樂城國際醫療旅游團人均消費超1.2萬元，核心以健康體檢類服務為主。

從機構構成來看，博鰲樂城的主力是新建民營醫院，其中一些醫院的技術團隊需要時光的打磨。部分醫院依賴邀請公立醫院知名專家兼職坐診，導致團隊溝通協作存在潛在風險。2020年，湖北省某知名民營企業家在海南某“超級醫院”經權威專家診治后不幸身故，家屬質疑診療流程，引發社會關注，暴露了這類新興國際醫療機構的短板。

2021年12月12日拍攝的海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區景色 圖源：新華社

結語：無需憂“搶號”，當聚焦“筑優勢”

回到開篇網友的擔憂，從現實情況來看，外國人來華就醫不僅未擠占我國普通民眾的基本醫療資源，反而推動了我國醫療服務的多元化、國際化發展。真正值得關注的，并非“如何防范外國人蹭福利”，而是我國醫療行業如何在全球國際醫療市場中找準定位、實現突破。

告別低成本競爭的老路后，我國涉外醫療的核心優勢應聚焦于三大方向：

一是依托博鰲樂城等“醫療特區”，放大創新藥械先行使用的政策紅利，打造技術領先的特色醫療服務； 二是完善本土國際醫療認證體系，推動CIHA等標準進一步獲得國際商保認可，打通各類醫院參與國際競爭的合規瓶頸； 三是強化新興民營國際醫療機構的團隊建設與質量管控，培育兼具技術實力與服務能力的市場主體。

2025年，在筆者的觀察視野中：一位與筆者同齡的醫學專家前往俄羅斯國家心臟病學中心，指導當地醫生使用中國企業新研制的醫療器械開展高難度手術。手術成功，專家高興地發朋友圈留念：“俄國心臟安上了中國大門”。此外，國際層面，一小撮分裂勢力為了爭取所謂“國際影響”，對缺醫少藥的南方國家拋出了“臺大、榮總can help”的糖衣炮彈；但是遠在地球另一端的草根朋友，仍然選擇了我們，手術后使用著與大陸病友相同的0.0343元一粒的集采藥，走向康復。

歸根結底，我國醫療體系的核心使命是保障本國居民的健康權益，而參與國際醫療競爭則是高質量發展的題中應有之義。中國醫療不僅能守護好本土百姓的“健康福利”，更可以在全球醫療舞臺上展現獨特價值，讓國際醫療服務成為提高我國國際影響力、連接中外的健康橋梁。

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