冬季謹(jǐn)防“隱形殺手”：一氧化碳中毒防治攻略

每年，全球有數(shù)十萬人因一氧化碳（CO）中毒，尤其是冬季，悲劇往往發(fā)生門窗緊閉的家中或車內(nèi)。這種無色、無味、無刺激性的氣體，由含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生，它與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣高200-250倍，一旦吸入，便會迅速搶占血液中的“運(yùn)輸車”（血紅蛋白），形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，危及生命。

認(rèn)識“無形殺手”：癥狀與危險環(huán)境

中毒癥狀隨濃度和暴露時間變化，可分為三級

→ 輕度：頭痛、頭暈、心悸、惡心、乏力（如同嚴(yán)重流感）；

→ 中度：上述癥狀加劇，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、視物模糊、判斷力下降；

→ 重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳不規(guī)則，皮膚呈特征性的櫻桃紅色（重要標(biāo)志！）。

高風(fēng)險環(huán)境

→ 通風(fēng)不良的室內(nèi)使用燃?xì)鉄崴鳌⒚簹庠睿?/p>

→ 在車庫、地下室等密閉空間長時間發(fā)動汽車；

→ 使用老式煤爐、炭火盆取暖且煙囪不暢；

→ 火災(zāi)現(xiàn)場及工業(yè)生產(chǎn)中的意外泄漏。

急救五步法：時間就是生命

→ 第一步：切斷源頭，立即通風(fēng)

確保自身安全，用濕毛巾捂住口鼻再行動；

立即打開所有門窗，形成空氣對流；

嚴(yán)禁觸動任何可能產(chǎn)生火花的電器開關(guān)（如電燈、打火機(jī)）。

→ 第二步：安全轉(zhuǎn)移患者

迅速將患者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的戶外環(huán)境；

行動平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動加重耗氧；

解開衣領(lǐng)、腰帶等任何可能限制呼吸的衣物。

→ 第三步：關(guān)鍵體位與初步判斷

使患者側(cè)臥位，防止嘔吐物導(dǎo)致窒息；

立即撥打120急救電話，清晰說明：“疑似一氧化碳中毒，多人出現(xiàn)癥狀，需要高壓氧治療”；

簡要檢查：意識狀態(tài)、呼吸、脈搏。

→ 第四步：科學(xué)施救，避免誤區(qū)

若呼吸心跳停止：立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）；

若意識清醒：保持安靜休息，持續(xù)吸氧（如有氧氣袋）；

重要提醒：切勿采用民間錯誤的“冷水潑面”、“灌醋”等方法。

→ 第五步：專業(yè)醫(yī)療不可或缺

即使患者看似恢復(fù)，也必須送醫(yī)；

高壓氧艙治療是特效療法，能迅速置換血液中的一氧化碳；

醫(yī)生會監(jiān)測遲發(fā)性腦病等后期并發(fā)癥（中毒后2-40天可能出現(xiàn)）。

專業(yè)警示：這些錯誤可能致命

誤區(qū)一：“醒來就沒事了”

【事實(shí)】遲發(fā)性腦病可能在“假愈期”后突然出現(xiàn)，導(dǎo)致癡呆、癱瘓等嚴(yán)重后果。

誤區(qū)二：“在室內(nèi)等待救護(hù)車”

【事實(shí)】繼續(xù)暴露在污染環(huán)境中，每一秒都在加重器官損傷。

誤區(qū)三：“給患者過度保暖”

【事實(shí)】中毒患者體溫調(diào)節(jié)中樞可能受損，過度保暖反而加速代謝，加重缺氧。

防患于未然：建立四道安全防線

1

技術(shù)防線：安裝一氧化碳報警器（建議離潛在源1-3米，離地面1-2米），定期檢查燃?xì)庠O(shè)備。

2

行為防線：燃?xì)鉄崴鲊?yán)禁安裝在浴室內(nèi)，使用時不緊閉門窗，車輛不在密閉空間長時間怠速。

3

知識防線：全家學(xué)習(xí)急救知識，熟悉關(guān)閉燃?xì)饪傞y的位置和方法。

4

環(huán)境防線：保持煙道暢通，定期專業(yè)檢修，避免在通風(fēng)不良處使用明火。

文字|急診科 朱海