點擊上面藍色字體關(guān)注上海公鼎律師事務(wù)所
在社康中心工作
就能靠虛假理療單
“薅醫(yī)保羊毛”
當監(jiān)管亮出利劍
以身試法者
會承受怎樣的代價
一起來看看這個案例
案情簡介
2022年9月起,胡某承包了某社康中心的中醫(yī)理療部。承包期間,藥店經(jīng)營者董某某、駱某某、張某某、羅某某(四人均另案處理)向胡某購買藥品,并向胡某提供醫(yī)保卡用于結(jié)算藥款。胡某則利用醫(yī)生趙某某(另案處理)開具虛假康復(fù)理療單,非法套刷醫(yī)保卡,騙取基本醫(yī)療保險基金。
經(jīng)查,胡某共套刷醫(yī)保卡22張,涉及騙取醫(yī)保基金總額15萬余元,其中社會統(tǒng)籌基金支出11萬余元。案發(fā)后,董某某等四人已向醫(yī)保部門全額退還套取資金。胡某在接到公安機關(guān)電話傳喚后,主動到案接受調(diào)查,其家屬為胡某代為退賠了全部損失。
法院審理
法院經(jīng)審理認為,胡某以非法占有為目的,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目騙取醫(yī)保基金,數(shù)額巨大,其行為已構(gòu)成詐騙罪。胡某在接到公安機關(guān)電話通知后主動到案,并在首次訊問時即如實供述了司法機關(guān)已掌握的犯罪事實,后又主動交代司法機關(guān)尚未掌握的其他重要涉案情節(jié),符合自首的法定條件,依法應(yīng)認定構(gòu)成自首。此外,胡某還具有認罪認罰、主動退賠等情節(jié),依法予以從寬處理。綜上,法院以詐騙罪判處胡某有期徒刑并處罰金。該判決現(xiàn)已生效。
鵬法君說法
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,其安全性和合法使用至關(guān)重要。任何試圖騙取、套取醫(yī)保基金的行為,不僅是對國家財產(chǎn)的直接侵害,更嚴重威脅醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性,最終損害全體參保人的切身權(quán)益。本案中,胡某通過虛假理療單據(jù)套刷醫(yī)保卡,屬于典型的欺詐騙取醫(yī)保基金的違法行為。
鵬法君提醒:各定點醫(yī)藥機構(gòu)作為醫(yī)保基金使用的“第一道關(guān)口”,應(yīng)切實承擔(dān)起守護基金安全的主體責(zé)任。任何機構(gòu)或個人不得利用定點資質(zhì)和便利條件,通過虛構(gòu)服務(wù)、空刷醫(yī)保卡等方式騙取基金。一旦觸碰法律紅線,構(gòu)成犯罪的,除依法追究單位及相關(guān)責(zé)任人員的刑事責(zé)任外,還將面臨取消定點資格、列入失信名單等嚴厲懲處。因此,各機構(gòu)應(yīng)強化內(nèi)部管理,堅決杜絕違規(guī)操作,避免將醫(yī)保基金視為“搖錢樹”。同時,也提醒廣大參保市民,醫(yī)保卡是具有個人身份屬性的“信用憑證”,不得出租、出借,更不得參與套現(xiàn)、騙保等非法活動。明知他人實施騙保行為仍提供醫(yī)保卡,可能構(gòu)成共犯,需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。每位參保者都應(yīng)珍視個人信用,遵守法律法規(guī),合法合理地使用醫(yī)保資源,共同維護醫(yī)保基金的安全,守護好我們每個人的健康保障底線。
法條鏈接
《中華人民共和國刑法》
第二百六十六條詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。
01
02
03
郭軍律師
職位:主任律師
電話:400-697-0701
業(yè)務(wù)專長:建筑工程、合同糾紛、房地產(chǎn)糾紛、債權(quán)債務(wù)等。
上海公鼎律師事務(wù)所
電話:400-697-0701
傳真:021-33856629
地址:
備注:圖文來源AI配圖+鹽田區(qū)法院
公鼎開通微信在線咨詢
公鼎律所現(xiàn)已開通律師微信在線咨詢服務(wù),工作時間為:上午9:00至下午18:00, 如非工作時間無法及時解答您的提問,您即可在平臺留言并留下微信號或聯(lián)系方式,我們會在下個工作日給予您回復(fù),歡迎大家前來咨詢,公鼎律所竭誠為您服務(wù)!
聲明:本平臺發(fā)布的所有圖文內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者及原出處所有。旨在為廣大用戶提供法律研習(xí)資料、傳遞有益信息。我們的初衷是增進公眾對法律知識的了解,提升法治意識,與社會各界共同推動法治建設(shè)。本平臺發(fā)布的所有內(nèi)容均與商業(yè)利益無關(guān),不存在任何形式的商業(yè)推廣或盈利行為。如無意侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系,并在確認后立即刪除相關(guān)內(nèi)容,以維護您的合法權(quán)益。
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.