癌癥來臨時，身體會“喊痛”！若身上這3個部位出現疼痛，多留心

62歲的李阿姨住在老小區三樓，每天拎著布袋子下樓買菜，爬樓梯不歇氣。三個月前，她感覺右腿外側發酸，像一口氣走了十幾里，可那天只在菜市場轉了一圈。她把舊膏藥烤熱貼上，第二天照常去跳廣場舞。后來酸勁變成鈍痛，夜里像塞了塊石頭，她把枕頭墊高，還是睡不著。女兒勸她去醫院，她擺手：“老了，骨頭哪有不酸的。”

直到一個清早，她去挑西紅柿，右腿忽然發軟，整個人跪在地上，西紅柿滾了一地。鄰居扶她起來，她說不清是疼還是麻，只冒冷汗。女兒趕到后，直接帶她去了腫瘤醫院。片子出來：肺癌，骨頭已有轉移。醫生問：“右腿疼多久了？”李阿姨答：“快三個月。”醫生點點頭：“要是早點查，治療會簡單些。”

一、患癌都會先疼痛嗎？

早期癌癥大多不疼。肺、肝、腎等器官本身痛覺神經少，腫瘤小的時候不刺激包膜，也不壓迫神經，人就沒有感覺。國家癌癥中心統計，Ⅰ期肺癌只有不到10%的人首發癥狀是胸痛，其余基本不痛。肝癌也一樣，腫塊長到靠近包膜才會出現右上腹脹，很多人第一次疼已是中晚期。

疼痛出現早晚，與腫瘤位置關系更大。骨、神經、胰腺等部位神經豐富，疼得早；肺、肝、胃等內臟早期常安靜。

判斷是否就醫，不能靠疼不疼，而要看“解釋不了的疼”：位置固定、越來越重、夜里明顯、休息或普通止痛藥效果差。出現這類疼，別硬扛，先去醫院做基礎檢查：胸片、B超、血液指標，花不了多少時間，卻能排除大隱患。

二、身上這3個部位出現疼痛，多留心

1. 肩膀深處疼

肺尖靠近臂叢神經。腫瘤長在這里，疼痛從肩胛骨內側往上臂、小指放射，常被當成肩周炎。區別：肩周炎活動受限，肺尖癌夜里平躺最疼，有人同時出現一側眼皮下垂、無汗。出現這些情況，拍個胸片，必要時做CT，就能看清肺尖。

2. 腰骶部持續鈍痛

腰椎、骨盆是癌癥骨轉移最好發部位。疼痛從一點擴大到一片，翻身、起床加重，按摩理療無效，要警惕骨髓瘤、前列腺癌、乳腺癌轉移。初篩很簡單：尿常規看蛋白，抽血看球蛋白、PSA，再加一個骨盆X線或MRI。早期發現，骨保護藥、局部放療都能緩解，還能減少骨折風險。

3. 右脅肋下頂脹

肝臟內部無痛覺，但肝包膜和膈肌有。腫瘤靠近表面或長到膈肌下面，會出現右脅下持續脹，有時伴飯后飽、平躺憋氣。B超就能看清肝臟有無占位，必要時加做CT或腫瘤標志物（AFP、CEA）。發現早，可通過手術、介入、消融等多種手段處理；拖到黃疸、腹水再治，選擇就少得多。

三、終末期癌痛有多痛苦？

疼得整夜合不上眼，是大多數晚期患者最直白的感受。白天還能靠說話、看電視分散注意力，夜里四周一靜，疼痛被放大，翻身要人幫，起床要人扶，連刷牙的力氣都沒有。連續幾天睡不夠，胃口跟著掉，吃兩口粥就飽，體重卻往下掉，人越來越沒精神。

疼痛持續存在，身體一直處于緊張狀態，皮質醇升高，免疫力下降，傷口、褥瘡好得慢，感染風險增加。人容易煩躁，一句話說重了就掉淚，家屬也累得夠嗆。

目前控制癌痛的方法成熟，安全，用上去就能改善：

1. 口服藥按階梯：輕度用對乙酰氨基酚，中度用曲馬多，重度用嗎啡緩釋片。劑量沒有封頂，以不疼為準。常見副作用是便秘，可同時用緩瀉劑。

2. 止痛泵：口服藥量太大或嘔吐明顯，可放皮下或脊髓嗎啡泵，用藥量僅為口服的幾十分之一，鎮痛更穩，副作用更少。

3. 局部治療：單發骨轉移可做放療，十天內疼痛明顯減輕；神經叢阻滯、射頻消融也能阻斷疼痛信號。

4. 日常照護：床墊不要太軟，每兩小時協助翻身；用溫水擦背，減少皮膚壓痛；飲食少量多餐，保持體重；家屬多陪說話，降低焦慮。

5. 重要一點：疼的時候不要忍，也不要怕“成癮”。醫學上用嗎啡止痛，身體依賴可以控制，首要目標是讓患者睡得好、吃得下、有精神做后續治療。