牙周病不只是牙的事，AHA最新聲明：治牙可能防心臟病

口腔里的細菌，可能正悄悄侵蝕你的心臟。

“牙疼不是病，疼起來真要命。”這句老話可能只說對了一半——近日，美國心臟協會在權威期刊《Circulation》上發表的最新科學聲明揭示：牙周病不僅是一種口腔疾病，更可能是心臟健康的隱形殺手。

這項聲明系統梳理了近十年來牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病的研究進展，指出牙周病與心臟病之間的關聯證據日益充分。

牙周病的預防和治療，正在成為降低心血管疾病負擔的新靶點。

1 百年關注

牙周感染與全身健康的關系，醫學界已關注超過一個世紀。

早在1910年，Hunter在《柳葉刀》上發表文章，首次提出“病灶感染學說”，開啟了口腔健康與全身疾病關系的研究時代。

近幾十年，這一領域的研究不斷深入。1989年，一項發表在《英國醫學雜志》的研究發現，因心臟病到急診室就診的患者中，許多人同時患有齦炎、牙周炎等口腔疾病。

這一發現重新點燃了醫學界對口腔-全身健康聯系的興趣，相關研究如雨后春筍般涌現。

2 炎癥風暴

現代醫學已經證明，慢性炎癥是多種疾病的共同病理機制，包括高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎病，甚至阿爾茨海默病和某些腫瘤。

牙周炎作為一種常見的慢性感染性疾病，會在局部組織產生多種炎癥介質，如PGE2、IL-1、TNF-α等。

問題在于，這些“壞分子”并不安分于口腔這一畝三分地。

在牙周炎病變過程中，細菌及其毒素可能進入血液循環系統。細菌進入血液后會凝集血小板，增加心血管疾病風險；牙周致病菌的內毒素進入血液，可能造成毒血癥。

更值得警惕的是，局部產生的炎癥介質也會進入全身循環，導致IL-6、IL-1、TNF-α等炎癥因子水平普遍升高。

這種全身性的“炎癥風暴”會加劇胰島素抵抗，使糖尿病患者的血糖更難控制。牙周炎會加重全身慢性炎癥狀態，促進以慢性炎癥為機理的系統性疾病的發生發展。

3 房顫風險

心房顫動作為最常見的快速性心律失常，其發病機制中炎癥也扮演著重要角色。炎癥通過加重心房結構重構和電重構參與房顫的發生發展。

已有臨床研究發現，牙周炎與心房顫動發病風險存在相關性。

心房顫動患者如果同時患有牙周炎，可能面臨更高的不良預后風險。牙周炎時口腔感染的細菌釋放內/外毒素、炎性介質，以及牙周炎激發的自身免疫反應，都可能是牙周炎增加房顫發病風險的潛在機制。

令人鼓舞的是，部分干預研究發現，保持良好的口腔衛生和定期清潔可以有效降低心房顫動發病風險。

這提示我們，牙周炎可能是心房顫動的一個潛在危險因素，盡管這一假設還需要更多大樣本前瞻性研究來證實。

4 護牙護心

美國心臟協會的這份科學聲明為公眾健康提供了重要啟示：口腔健康管理應成為心血管疾病預防策略的重要組成部分。

這意味著，定期牙科檢查、及時治療牙周疾病，不僅是為了擁有健康牙齒和清新口氣，更是為了保護心臟健康。這一發現也提示醫療保健系統需要加強口腔科與心內科的合作，形成跨學科的健康管理模式。

對于已經患有心血管疾病的患者，積極治療牙周病可能會帶來雙重好處：既改善口腔健康，又輔助控制心血管疾病進展。

牙周治療能否成為心血管疾病的輔助治療手段，將是未來研究的重要方向。

一位患者在接受牙周治療后，血液中的C反應蛋白水平顯著下降，這是全身炎癥水平降低的直接證據。他的心臟病專科醫生注意到這一變化，調整了治療方案。

幾個月后復查時，患者的心電圖穩定了許多。牙醫與心內科醫生在這個病例中建立了聯系，共同為患者制定了個性化的口腔與心臟健康維護計劃。