專家解讀 | 如何為臨床醫生評價“立新標”？

長期以來，臨床醫生的專業評價過度依賴科研論文，大量在實踐中積累的診療經驗和有效方案，卻因缺乏規范的認定機制，難以在評價中獲得應有認可。這不僅影響醫生個人職業發展，也制約了醫療隊伍的整體活力。

“破四唯”與“立新標”，必須要推動建立突出能力與實踐的人才評價體系。近日，第二屆中國臨床案例大會在西安召開，會議上發布了中國臨床案例成果數據庫高質量發展研究報告。

中國科協之聲推出系列解讀，本期圍繞案例庫建設頂層設計與實施機制，對話項目核心專家。

【嘉賓簡介】

王健，中華醫學會副會長、原秘書長。

魏均民，中華醫學會雜志社黨總支書記、總經理、總編輯。

韓英，空軍軍醫大學西京醫院教授。

為醫學人才評價“立新標、破舊格”

王健，中華醫學會副會長、原秘書長。

長期以來，醫學人才評價過于側重論文、學歷、資歷與獎項，尤其“唯論文”傾向，使專注臨床實踐的醫生面臨晉升困境，其診療能力與臨床貢獻難以被公正衡量。這種偏差不僅挫傷醫生積極性，更深層制約了醫療服務水平的提升。

五年前，中國科協將“建立臨床成果代表作制度”列為國家改革試點，由中華醫學會牽頭建設“西醫臨床案例成果數據庫”，國家中醫藥管理局同步建設中醫案例庫，二者共同構成醫學人才評價改革的“雙支柱工程”

這一設計首次明確臨床案例可作為與科研論文同等的學術成果，標志著我國開始探索以真實病例為核心、臨床與科研并重的新評價機制。

醫學的核心價值在于救治患者、提升療效、體現醫者仁心，而非論文數量與影響因子。一位優秀醫生的判斷力、手術精準度與臨床經驗，很難通過傳統論文指標量化。因此，案例庫的建設本質是讓醫生的真實貢獻“可見、可信、可評”，這不僅是一次制度創新，更是對醫生職業尊嚴的確認、對醫學本質的回歸。

我們遵循“先立后破”的思路：先建立起以臨床成果為核心的新體系，再逐步淡化原有唯論文結構。案例庫通過病例收錄、專家評審、成果認證三重機制，構建了多維可追溯的評價標準。所有案例均經同行評審，入庫后生成唯一編號與證書，具備正式學術成果屬性，且不收取任何發表費。降低了基層醫生的參與門檻，使縣級、社區醫生首次獲得平等展示臨床成果的機會，形成了兼具實踐性、普惠性與教育性的新型平臺。

目前，案例庫已實現三重功能：

一是替代論文指標，構建能力導向評價體系，以病例質量、創新性與臨床價值取代原有論文數量要求，讓“看病好”的醫生也能獲得學術認可；

服務基層醫生，通過知識共享促進診療水平提升，助力縮小城鄉醫療差距；

三是推動經驗共享，鼓勵醫生總結成功與失敗的真實病例，使其成為活教材，推動醫學教育回歸臨床實踐。

案例庫的社會價值在于形成“知識從臨床中來、再回到臨床中去”的閉環。它既助力醫生個人成長，也為醫院管理、科研評價與醫學教育提供了新工具。

我們建設的不僅是一個案例庫，更是一套以臨床能力為本的新型醫學人才評價體系。它根植于中國實踐，也為全球醫學評價改革提供了新范式。未來，我們將繼續推動案例庫與國家人才評價體系深度銜接，使其真正成為醫生職業發展的有力支撐，成為中國式現代化醫療制度改革的積極實踐。

打造可持續的“真實世界臨床知識生態”

魏均民，中華醫學會雜志社黨總支書記、總經理、總編輯。

推動臨床案例庫建設，核心目標是為醫生建立一個基于真實臨床數據、兼具教育與評價功能的公共平臺。這不僅是一個工具，更是醫學評價從形式轉向實質的重要變革。

建設初期，我們面臨從零開始的挑戰：如何搭建框架、制定病例標準、協調多方參與。我們組織大量專家論證，深入各級醫院調研，最終形成既符合學術規范又貼近臨床實際的工作方案。特別設計了分級分類的標準，既保留高水平病例的學術價值，也兼顧基層常見病例的實用意義，為后續推廣奠定了基礎。

案例庫的首要使命是“立標準”。我們建立了嚴格的三級審核機制——編輯初審、專家雙盲審稿、委員會終審，確保每個病例的真實性、科學性與教學價值。病例必須清晰呈現診療思路、方案選擇與療效評估，使其真正成為可參考、可復用的臨床知識。

“真實世界數據驅動真實世界證據”是我們的設計基石。病例記錄源于真實診療，能直接反映醫療質量與療效，這不僅為醫生提供交流平臺，也為疾病研究、醫保決策與合理用藥提供了重要依據。通過持續積累與分析，案例庫正逐步成為國家醫療治理的數據基礎。

在運營上，我們堅持“基礎公益+增值服務”的模式。基礎功能免費開放，保障普惠性；同時開發如病例分析、專病數據庫、教學課程等增值模塊，以支持平臺可持續運行。這些功能均以醫生實際需求為導向，使其真正服務于臨床工作。

目前，案例庫建設已進入“推廣與應用”階段，我們正聚焦三方面突破：

第一，推動制度嵌入。讓案例成果在職稱評審、繼續教育與項目申報中獲得正式認可，我們正積極與相關部門協作，力爭將其納入醫院考核與人才評價體系。

第二，深化技術融合。案例庫是“AI for Science”的理想場景，我們正利用人工智能與知識圖譜技術，開發病例自動分類、輔助決策與質量評價系統，提升知識提取與應用的智能化水平。

第三，促進國際合作。建立中英雙語接口，推動中國臨床經驗融入全球醫學知識網絡，提升我們在國際領域的話語權與影響力。

案例庫必須服務于基層與青年醫生。因此我們倡導“分層分類”評價：三甲醫院側重科研與教學價值，基層醫院關注實踐經驗與服務能力，讓各級醫生都能找到適合的展示路徑。為此，我們還開發了移動端應用“中華病例說”小程序，組織在線病例交流研討，切實幫助基層醫生提升診療水平。

臨床案例庫不僅是一場評價改革，更是一次醫學認知的重塑。它讓醫生的臨床貢獻被看見、被認可，也讓中國醫療實踐的真實世界被系統記錄、研究與傳承。

這已超越單一平臺的建設，正在成為推動醫學教育革新、衛生政策優化與臨床倫理發展的重要基礎設施。

未來，我們將繼續完善與推廣這一體系，使其真正成長為一個可持續、可進化、具有國際影響力的臨床知識生態，為醫學進步與患者福祉提供持久支撐。

以敬畏生命之心建庫，以真實病例立教

韓英，空軍軍醫大學西京醫院教授。

醫學是經驗與循證并重的科學。醫生的能力根基，在于面對復雜病情時的判斷與決策，這離不開對大量真實病例的學習與反思。

當前教育中理論與實踐脫節的困境，正源于高質量教學病例的匱乏。因此，建設案例庫的核心初衷之一，便是系統性地積累優質病例資源，讓醫學教育回歸培養解決問題能力這一本質。

2019年項目啟動時，我便明確了兩項基石原則：病例溯源與質量甄別。所有入庫病例必須來自真實診療記錄，需提供可追溯的病案號與醫院證明，確保其真實性。每個病例都必須完整呈現從診斷到治療的全過程，形成閉合的證據鏈。

案例庫絕非簡單的“病例堆積”，而是“精華匯聚”。我們只收錄具備教學意義、診療啟示或創新價值的案例，杜絕低質量重復。

案例庫的根本目的，是讓醫生“留下經驗，啟迪后學”。醫學的進步，既依賴科研突破，也深植于一代代醫者在臨床中的實踐積累與反思。每一次成功的診療或值得深思的處置，都是珍貴的共同財富。記錄下完整的經驗——尤其是那些充滿波折甚至遺憾的過程，對后輩醫生的成長往往更具價值。這正是醫學作為實踐科學的傳承之道。

在質量把控上，我們推行“病例分級與專病標準化”。例如，外科病例依據手術復雜度、患者基礎狀況等多維度因素分為Ⅰ至Ⅳ級；內科病例則按診斷難度與治療方案的決策復雜性分層。

我們的長遠目標，是建立一套全國適用的客觀分級標準體系，這既有助于醫療質量的同質化提升，也充分考慮了我國不同層級醫療機構資源的現實差異。

案例庫的核心價值在于其教育功能。通過整合典型病例，可構建系統的“臨床案例教學庫”，成為住院醫師規范化培訓、繼續教育乃至院校教育的重要資源。我們正推動將其納入國家住培體系，實現從“病例記錄”到“教學應用”的閉環。平臺已開發病例討論、專家點評等交互功能，并探索引入虛擬現實（VR）技術模擬診療場景，讓學習更加身臨其境。

醫學不僅是科學，更是人文。一位醫生的價值，不在于發表了多少論文，而在于他切實幫助了多少患者，并沉淀下多少可供借鑒的真實經驗。案例庫所記錄的，正是這樣一部由生命故事寫就的“臨床傳記”。這項工作超越了單純的學術范疇，它是對醫生職業精神的彰顯，也是在構建醫患之間基于真實與透明的信任。每一個病例都要求詳細記錄倫理考量，這本身就是最好的倫理教育。我們建立了嚴格的倫理審查機制，守護患者權益，也淬煉醫者仁心。

臨床案例數據庫是新時代中國醫生的集體傳記，標志著中國醫學從個人經驗走向公共科學的重要一步。只有當真實病例成為醫學教育與評價的核心單元，我們的醫學體系才算真正完成了“從論文到實踐”的關鍵轉型。這不僅是一個資源庫的建設，更是一項重塑醫學文化與教育生態的系統工程。

我呼吁更多同行參與進來，共同書寫、分享與傳承，讓這份源自臨床、歸于臨床的寶貴知識，最終惠及每一位患者，照亮醫學進步的前路。