寧波通報患兒術后離世情況調查，有多少教訓需要吸取

譚浩俊

據央視新聞報道，2025年11月14日晚，患兒許某某在寧波大學附屬婦女兒童醫院接受心臟手術后不幸離世。12月14日，寧波市衛健委通報調查組調查進展。

從患兒離世到通報調查進展，整整一個月時間。而從通報的情況來看，還只是初步通報，亦即將醫療事故調查的過程，以及存在的問題進行了調查、分析，并對責任人進行了初步處理。按照通報，接下來，還將根據醫療事故技術鑒定結果對相關人員依法依規嚴肅處理。

客觀地講，寧波方面的調查還是比較認真的，也是比較負責的，尤其對問題的分析，是比較到位的。提出了醫療團隊對手術風險評估不足、手術操作存在過失、術中出現突發情況未及時告知、術后監護處置有缺陷等多個方面的問題。

而從提出的問題來看，這家醫院需要吸取教訓的地方是比較多的。首先，在醫生的職業素質方面，是存在一定問題的。雖然通報表示，主刀醫師1994年7月畢業于溫州醫學院兒科醫學專業，2014年1月被聘為小兒外科學主任醫師，具備開展本次手術的資質。

從執業的時間、經歷等看，這位主刀醫生確實具備了手術資質。但是，具備手術資質不代表可以把手術做好。尤其是患兒的心臟手術，主刀醫生有沒有做過類似手術，為什么預判三個小時的“入門級”手術做了七個小時，是否患兒的手術難度已經超出了主刀醫生的能力范圍。

尤其是“不手術恐致腦癱”的判斷，是“入門級”手術等，是否存在誘導家屬進行手術，也需要進一步調查與鑒定。

也就是說，從術前的判斷，術后患兒離世，手術時間翻番等情況來看，手術的難度可能超出了主刀醫生的能力范圍，主刀醫生有沒有急功近利或急于求成的行為，有沒有為了手術而手術現象，值得關注，也說明該院的醫生職業素質需要評估，教訓也比較深刻。

第二，手術風險評估機制存在問題。一項手術該不該做，如何做，有沒有風險，有多大風險，是需要醫療團隊進行全面、深入、客觀、理性評估的，而不是想當然，也不是主刀醫生一人說了算，更不是家屬簽一個字就算完成任務了。

而從此次事故的情況，以及調查組的結論來看，該院在手術風險評估方面是存在比較大的問題的，甚至可以說沒有進行有效的風險評估，不然，為什么會出現認定手術是“入門級”、手術時間翻番等方面的問題呢？應當說，在風險評估方面，該院需要吸取教訓的地方很多。

第三，應急預案和應急能力存在問題。任何手術，在術前都要制定非常完善而全面的應急預案，亦即發生特殊情況時，應當如何處理。

“入門級”手術，實際操作中時間翻番，而在出了問題后，又不知道如何處理，一方面，說明應急預案并沒有做好，醫生沒有認真地做應急預案，而是盲目自信，以至于出了問題束手無策；另一方面，應急能力不足，遇到問題不能通過應急反應化解風險，最終導致患兒離世，教訓不可謂不深刻。

第四，醫院在管理方面存在較大問題。手術風險評估不足、手術操作存在過失、出現問題不及時報告、術后監護處置也有缺陷，等于術前、術中、術后全存在問題，還怎么不發生醫療事故呢？尤其是手術失誤，這是嚴重問題啊。

那么，這家醫院平時都是如何管理的呢？有沒有管理要求、規章制度、規范程序呢？為什么會在各個環節都存在嚴重問題呢？顯然，醫院在管理方面的教訓是非常深刻的。

這也意味著，在醫療事故技術鑒定和責任認定過程中，需要全方位分析，而不能只滿足于責任事故本身。因為，對醫療事故的處理，不能就事論事，而要舉一反三，對各方面存在的問題都能深入剖析，找出癥結，避免再發生類似事故，避免在其他醫生身上也出現類似問題，避免醫院失去公信力。