11歲女孩頻繁濕疹，醫(yī)生最終揪出“元兇”

近日，一位11歲的女孩因“反復(fù)外陰肛周瘙癢1個(gè)半月”輾轉(zhuǎn)就診，癥狀始終未得緩解。最終在南醫(yī)大二附院兒科查出了“元兇”。

反復(fù)瘙癢

小敏最近1個(gè)半月以來總是反復(fù)外陰和肛周瘙癢，一直以為是濕疹。前前后后看了很多皮膚科醫(yī)生，用了不少藥，卻一直不見好，不僅影響學(xué)習(xí)也影響生活。

一次，小敏的家人帶她來南醫(yī)大二附院兒童保健科咨詢營養(yǎng)健康的問題，提到了最近總是反復(fù)濕疹，非常苦惱。兒保專家殷勤主任引起了警覺，在她的細(xì)致問診下，家長回想起孩子近4個(gè)月來存在的“多飲多尿”關(guān)鍵細(xì)節(jié)。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)孩子身高145cm，體重僅29.5kg，呈現(xiàn)消瘦體征，體重較以前下降。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，殷主任敏銳地意識(shí)到這可能是糖尿病的警示信號(hào)。

及時(shí)搶救

隨后的檢查結(jié)果證實(shí)了殷勤主任判斷：尿酮體3+，尿糖4+，空腹血糖高達(dá)18.6mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），糖尿病酮癥酸中毒診斷明確，情況危急，必須立刻住院！醫(yī)院立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。內(nèi)分泌科王安茹主任迅速協(xié)調(diào)，為孩子開通“綠色通道”，安排床位優(yōu)先收治。

入院后，再次靜脈抽血，血糖竟高達(dá)39mmol/L，搶救刻不容緩。在王主任的親自指揮與督戰(zhàn)下，內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)爭分奪秒，立即進(jìn)行快速擴(kuò)容、持續(xù)均衡補(bǔ)液，防止腦水腫，隨后通過精準(zhǔn)的胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等一系列綜合治療，在48小時(shí)內(nèi)成功糾正了小敏的酮癥，血糖趨于平穩(wěn)，孩子轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)在小敏身體各方面正在慢慢恢復(fù)。

專家提醒：王安茹 兒童內(nèi)分泌科專家

兒童許多嚴(yán)重疾病的早期癥狀并不典型，可能僅僅表現(xiàn)為疲倦、多飲、多尿、體重增長緩慢、視力模糊、皮膚瘙癢等“小問題”，極易被忽視。

1、定期體檢是關(guān)鍵

建議6歲以上兒童每年至少進(jìn)行一次全面的兒童保健體檢。專業(yè)的生長發(fā)育評(píng)估、必要的化驗(yàn)檢查，是篩查潛在健康問題（如內(nèi)分泌、營養(yǎng)、發(fā)育行為等）的科學(xué)窗口。

2、關(guān)注細(xì)微變化

請(qǐng)家長平日多留心孩子的生活細(xì)節(jié)，如飲水量、排尿頻率、精神狀況、體重變化等。一旦有異常或持續(xù)不愈的“小毛病”，應(yīng)及時(shí)到兒童保健或?qū)？崎T診排查。