同藥不同價？奧司他韋從9元到86元的暴利鏈條如何形成？

最近，因為氣候等各方面的原因，流感病毒特別多，奧司他韋作為流感特效藥，特別引人關注。例如，重慶一名高三女生疑似患上甲流后，到醫院就醫時醫生開一盒藥86元，而同樣的藥網上9元。

如此大的價格差距，這又是為什么？

據了解，這們女生的父親在12月3日上午，帶女兒來到當地車田鄉衛生院治療，醫生檢查后給她開了兩種藥，一種是磷酸奧司他韋膠囊，價格是86元，另一種是復方甘草片，價格是10元，加上診療費，共計106元。

?他覺得這上86元的奧司他韋有點貴，然后在網上一搜索，發現只要9元，多買還有優惠，而且商家保證是正品，假一賠四，這就讓他覺得有點被坑的味道。

"同一盒藥，衛生院賣86元，電商平臺只要9元，這不是明擺著坑人嗎？"

近十倍的價差，讓這個給孩子買甲流藥的農村父親徹底懵了。

據華商報大風新聞記者報道，當地酉陽縣車田鄉衛生院的一名女醫生稱，當天那名女生確實在他們醫院看過病。

那盒治療甲流的磷酸奧司他韋膠囊也是他們賣給她的，“我們采購價是多少就賣多少，藥品沒有利潤的。”

簡單一句話來說，那就是他們也沒有加價，他們是按照平臺采購價來銷售，也就是進貨多少就賣多少，那他們的進貨價為什么就這么高呢？

據了解，中國醫藥市場的現狀，明明寫著相同通用名的白色藥片，在衛生院藥柜和電商倉庫里，竟分屬完全不同的兩個世界

針對該女生的實際情況，相關工作人員說，藥品，系各大醫院自己在“重慶市藥品和醫用耗材招采管理子系統”上采購，采購價是多少就賣多少，系0差率。

在該平臺查閱后，該藥在平臺上的掛網價確實是86元一盒，他們賣的也是這樣的價格，確實沒有違規之處。

其實，珠海同源生產的這款奧司他韋，在省級采購平臺掛網價為86元，而電商平臺9元的同款，這種價格的分裂，源于2018年起推行的藥品集采改革形成的"價格雙軌制"。

按正常情況，藥品的集采價格應該會更低，但是在考慮整個掛網價格時，藥企通常還會考慮很多別的成本。這是網上一個藥企前區域經理透露的，不知道真假。

他說"藥企申報86元掛網價時，真正的生產成本不到20元。"，多出來的66元中，近40%要用于支付隱形成本：15元給CSO（合同銷售組織）作為"學術推廣費"，10元作為醫院進藥"敲門磚"，8元預留醫生處方回扣，剩下的才是層層經銷商的利潤。

如果真的如他所說，那這種高掛網價，確實要比電商平臺成本要高很多，畢竟還有很多隱性支出。

?而作為下屬鄉鎮衛生院等來說，根據規定，基層醫療機構必須通過省級平臺采購，且執行"零差率"政策。

那么，當平臺掛網價本身虛高時，"不加價"的惠民政策反而成了高價藥的保護傘。

要終結這種"同藥不同命"的亂象，首先需要省級采購平臺建立動態的比價機制，對同一通用名藥品設置價格天花板。

其次應擴大集采覆蓋范圍，將奧司他韋等常用藥全部納入帶量采購。最關鍵的是推行"陽光采購"，要求藥企公開出廠價與流通成本，讓中間那40%的灰色地帶無所遁形。

只有擠掉中間環節的一切水分，才能讓9元的救命藥真正走進消費者手中。