韓照予主任-胰腺癌為何一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

　　近年來，胰腺癌的發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢(shì)。由于其早期診斷困難，大多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期，治療效果與預(yù)后均不理想。胰腺癌為何如此難以早期發(fā)現(xiàn)?主要原因可歸結(jié)為以下三點(diǎn)。

　　一、臨床認(rèn)知不足，癥狀易被忽視

　　相比肺癌、胃癌等常見惡性腫瘤，胰腺癌的發(fā)病率相對(duì)較低。這不僅導(dǎo)致公眾對(duì)其缺乏了解，也使得部分非專科醫(yī)生在接診時(shí)，容易優(yōu)先考慮胃炎、膽囊炎、腰肌勞損等常見病。胰腺癌早期癥狀(如上腹隱痛、消化不良、腰背酸脹、血糖異常等)缺乏特異性，極易被忽略或誤診，從而延誤進(jìn)一步檢查。

　　二、解剖位置深在，常規(guī)檢查受限

　　胰腺位于腹腔深處，前方有胃、結(jié)腸等器官覆蓋，后方緊鄰脊柱。常規(guī)腹部B超檢查易受腸道氣體干擾，難以清晰顯示胰腺，尤其對(duì)直徑小于2厘米的早期腫瘤檢出率較低。更精準(zhǔn)的檢查手段，如增強(qiáng)CT、MRI或超聲內(nèi)鏡，雖能提高早期病變的發(fā)現(xiàn)率，但因費(fèi)用較高、操作相對(duì)復(fù)雜，尚未被納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

　　三、疾病進(jìn)展迅速，早期“時(shí)間窗”極短

　　胰腺癌具有高度侵襲性的生物學(xué)特性，從發(fā)生到出現(xiàn)明顯癥狀往往進(jìn)展很快。許多患者從出現(xiàn)不適到確診，病情可能已在短時(shí)間內(nèi)快速發(fā)展，甚至發(fā)生局部侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這種快速進(jìn)展的特點(diǎn)，使得早期篩查和診斷的“機(jī)會(huì)窗口”非常有限。

　　總結(jié)與建議

　　盡管胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)困難，但對(duì)于高危人群(如長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者、新發(fā)糖尿病患者等)，建議定期進(jìn)行針對(duì)性篩查，如腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)結(jié)合影像學(xué)檢查。一旦出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、不明原因消瘦、黃疸或血糖異常等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并考慮進(jìn)行胰腺專項(xiàng)檢查。

　　韓照予醫(yī)生從事中西醫(yī)腫瘤臨床工作，掌握微創(chuàng)靶向緩釋，自體血小板納米靶向藥物治療;水針刀微創(chuàng)松解術(shù);經(jīng)皮穿刺藥線穴位植入等技術(shù)應(yīng)用于腫瘤方面的臨床治療。擅長(zhǎng)中晚期腫瘤的精準(zhǔn)治療，肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、膀胱癌、頭頸部等復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤。

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